Предлагаемая книга является первой на русском языке монографией по палеопатологии человека. Несколько монографий по палеопатолсгии человека и животных издано за рубежом

Костные материалы из Эски-Кермена (V—ХШ вв.)

В течение продолжительного времени наши археологи и историки изучали Крым, однако преимущественное внимание уделяли прибреж­ным городам и поселениям; они восстановили многое из истории городов- колоний древней Греции (чьи первые поселения относятся к VI в. до я. э.), интересовались византийским Херсонесом, генуэзским Судаком. Цент­ральная же часть Крыма (нагорье, пещеры, степная полоса) стала изучаться значительно позже. Между тем в этих местах были найдены древнейшие, в частности палеолитические и мезолитические, памятники и кости людей этих отдаленных эпох (см. главу V, 1, 34).
Начиная с 1928 г. археологами В. И. Равдоникасом, Н. И. Репнико- вым, Ф. И. Шмидтом при участии антрополога Г. И. Петрова стали изу­чаться пещерные города и пещерные монастыри в горах юго-западного Крыма, в частности значительный для средневековья город Эски-Кермен. Его действительное название неизвестно. Эски-Кермен по-татарски озна­чает «Старая крепость». Город существовал с начала V до начала XIII в. Раскопками открыты остатки его мощных крепостных стен, улиц, город­ского водопровода, общественных зданий, православных церквей. Кроме того, обнаружены сотни созданных природой пещер, приспособленных и перестроенных жителями для разных целей.^CXXVIII
Город имел огромный могильник на склонах гор. Погребения в Эски- Кермене представлены простыми земляными могилами, подбойными мо­гилами (т. е. с подбитым дном из того или иного материала) и земляными склепами. Последние являлись семейными усыпальницами. Состояние могильника Эски-Кермена свидетельствует о повальном его ограблении.
Начиная с VIII в. обряд захоронения был таков. Умерших клали на время в особые гробницы, где они находились до истлевания трупа. После этого вынимались одни лишь кости и помещались в специальные усыпаль­ницы.
Способ захоронения, переноска па постоянное место одних лишь ко­стей, групповые и семейные погребения, «основательная» работа граби­телей, перетряхивавших кости, — все это сделало в большинстве случаев невозможным отнести разбросанные кости к определенному скелету. Часть сильно истлевших костей превратилась в труху.
Собирались кости для посылки в Антропологический музей Института этнографии АН СССР таким образом, что в отдельные ящики клались преимущественно одинаковые кости, т. е. только черепа или бедренные кости, или большеберцовые кости и т. д. Номера на каждой кости разные (даже в тех случаях, когда эти кости несомненно одного итого же человека).
Несмотря на то что собранные кости не позволяли восстановить целый скелет, изучение этих материалов как в отношении древности заболева­ний, так и в отношении проявлений ряда патологических процессов суще­ственно обогатило нас.
Всю многочисленную костную коллекцию из Эски-Кермена мы имели возможность изучать как палеопатологи в 1962—1963 гг. В этой работе нам активно помогали М. А. Финкельштейн, Г. А. Третьякова, Н. П. Мак- лецова и В. И. Садофьева.
Те находки из погребений Эски-Кермена, которые представляют ред­кие и, быть может, уникальные экспонаты, описаны в специальных главах данной книги. Это относится к чрезвертельному перелому бедра со зна­чительным захождением отломков, окостенениям кровоизлияний и фиб­розных тканей (рис. 21, А, Б, В). Различные типы местного оссифицирую- щего и травматического миозита (фиброзита), обнаруженные в погребе­ниях Эски-Кермена, рассмотрены раньше (рис. 19, А, Б\ 20, А, Б, В). Привлекает внимание вывих бедренной кости со смещением его в запира­тельное отверстие с образованием новой впадины. В новообразованном суставе возник деформирующий артроз. Когда больной ходил, он хромал, во время же покоя и при первых движениях его не оставляла тупая, ною­щая боль.
На многих костях сохранились следы старого перелома. Перенесен­ные переломы не освобождали этих людей от необходимости работать с чрезмерно большой нагрузкой для неполноценной кости — укорочен­ного и деформированного рычага. Это вызывало в перегружаемом суставе преждевременное изнашивание.
Много в Эски-Кермене было найдено костей с проявлениями деформи­рующего артроза и спондилоза и без явных травм, что свидетельствует о преждевременном старении.
Обе бедренные кости одной женщины отличались очень маленькими размерами головок, которые к тому же были деформированы. Это прояв­ления двустороннего врожденного вывиха бедренной кости. Женщина отличалась утиной походкой.
Воспалительные заболевания чаще всего были представлены одонто­генным остеомиелитом. Альвеолярная пиоррея наблюдалась довольно часто у жителей Эски-Кермена.
Заслуживает внимания тяжелая форма хронического остеомиелита плечевой кости с множественными свищевыми ходами, с остатками то­тального центрального секвестра. Повторные обострения вызывали пери­остальные наслоения, которые привели к резкой деформации кости (рис. 33, А, Б, В), Человек, надо полагать, погиб от амилоидоза.
Сохранилась часть позвоночника с изменениями, характерными для болезни Бехтерева — одеревенелости позвоночника. Обнаружен был также односторонний сакроилеит.
Случай частичного остеохондролиза (рассекающего остеохондрита или частичного некроза) также интересен, ибо соответствующие находки на мацерированных костях представляют большую редкость. Они вместе с тем позволяют выявить некоторые недостаточно изученные фазы этого заболевания.
На нескольких костях были установлены сифилитические остеоперио­ститы, главным образом на костях голени и бедренной кости, а также окостеневшие сифилитические гуммы черепа в виде белых бляшек, изредка в виде дефекта в наружном слое кости со склеротическим валом.
На этой костной коллекции ни разу не были обнаружены первичные злокачественные опухоли или метастазы злокачественных опухолей. Между тем доброкачественные опухоли встречались часто. Остеомы были обнаружены 14 раз. На всем изученном нами в течение 35 лет костном материале из раскопок мы не видели столько остеом с самой разнообраз­ной локализацией (рис. 62, А, Б, В).
Кроме того, были найдены остеохондрома, а также костная киста (рис. 58). На одном из черепов имелась ассимиляция атланта.

6.