Предлагаемая книга является первой на русском языке монографией по палеопатологии человека. Несколько монографий по палеопатолсгии человека и животных издано за рубежом

И. Костные материалы из старых погребений в г. Вятке
(ХУП-ХУШ вв.)
В 1935 г. в Кирове областном (бывш. Вятке) на территории высоко расположенного, старого кладбища XVII и первой половины XVIII в. строилась большая гостиница. Это теперь одно из красивейших зданий центра современного города Кирова. Сохранившиеся в могилах кости надо было перенести в другое место. Во время земляных работ для фун­дамента планируемого здания Кировский краевой музей организовал сбор костей из погребений этого кладбища, а также на соседнем клад­бище, существовавшем с 1701 по 1770 г. Сборы костных материалов ве­лись под постоянным наблюдением археолога М. П. Грязнова. Им были отобраны те кости, которые, по его мнению (как это следует из дальней­шего, безусловно обоснованного), не были нормальными и заслуживали специального анатомического и рентгенологического исследования для уточнения характера патологических изменений. С этой целью Киров­ский краевой музей передал нам отобранные М. П. Грязновым костные материалы для изучения, опубликования и использования всего заслу­живающего внимания в качестве учебных и научных экспонатов в органи­зованном нами костном музее. Эти костные материалы действительно оказались ценными.
[Мы исследовали не только разрозненные кости с патологическими из­менениями, но и довольно большое количество полных скелетов. В на­шем распоряжении был костный материал, позволявший судить, во- первых, об общем состоянии скелета и в какой-то мере косвенно и всего организма, во-вторых, о множественных поражениях костей при неко­торых патологических процессах.
Если не считать скелетов детей и стариков, то среди похороненных на старых кладбищах г. Вятки было довольно много физически крепких людей и относительно мало преждевременно ставших немощными. Даже у людей, скелеты которых носили явные следы весьма серьезных заболе­ваний (например, при распространенном деформирующем спондилозе и остеохондрозе межпозвонковых дисков, при множественных сифили­тических поражениях, при спондилитах), часто можно было констати­ровать наличие телосложения, свидетельствовавшего о большой физиче­ской силе.
На некоторых скелетах были обнаружены локальные аномалии. К ним относится врожденное срастание (конкресценция) первых двух грудных позвонков на скелете старика. На одном черепе взрослого человека была обнаружена ассимиляция атланта. Ассимилированный атлант был несколько повернут вокруг своей вертикальной оси и откло­нен от горизонтальной плоскости.
На черепе одного ребенка 6—7 лет было отмечено преждевременное зарастание стреловидного шва. Эта аномалия обусловливает недостаточ­ное развитие боковых отделов черепа и избыточное развитие передне­заднего размера. Деформация получила название «скафоцефалии» (зсарЬ- оЫепз — ладьевидный), поскольку удлиненный и узкий черепной свод в какой-то мере напоминает лодку. При любой деформации черепа на почве преждевременного синостоза швов нередко обнаруживаются из­менения со стороны мозга и внутричерепных нервов.
На одном скелете во многих длинных и в некоторых коротких труб­чатых костях, а также в телах многих позвонков была обнаружена остео- пойкилия (рис. 83, А, Б).
Заслуживают внимания частичный остеохондролиз (см. главу III, 15), вульгарный остеомиелит (рис. 29, А, Б, В), травматический остеомиелит (рис. 30, А, Б; 31), хрящевой экзостоз большеберцовой кости, каверноз­ные ангиомы в телах многих позвонков и в проксимальных отделах обеих плечевых костей, исход спондилита (рис. 26).
Сифилис начиная с XVI в. стал столь частым заболеванием, что пре­вратился в народное бедствие («половая чума»), охватившее, в частности, почти все страны Европы. Кости из старых кладбищ г. Вятки свидетель­ствуют о том, что и у нас, во всяком случае в некоторых местах, было немало сифилитических поражений.^CXXXIX
На соответствующих костях и рентгенограммах с них видно, что си­филитические поражения чаще всего локализуются в тех участках ске­лета, которые покрыты небольшим количеством мягких тканей. С наиболь­шей частотой и выраженностью они обнаруживаются на лобной и темен­ных костях, в костях, участвующих в образовании локтевого сустава, и особенно в гребне большеберцовой кости, покрытом лишь кожей (рис. 101, А).
Начиная с определенной фазы заболевания деструктивные изменения на почве гумм при значительной протяженности поражения сопрово­ждаются, а в дальнейшем в большей или меньшей мере перекрываются

Л — типичный сифилитический остеоиериостит на
большеберцовой кости; Б — множественные гум-
мозные деструкции черепного свода, частично сли-
вающиеся между собой; В — множественные гуммоз-
ные деструкции черепа.

эностальным и периостальным костеобразованием (склерозированием). Однако в костях черепа такое преобладание реактивного костеобразо­вания выражено нечасто и выступает значительно слабее, чем в поражен­ных участках скелета конечностей. Нередко в костях черепа реактив­ный склероз и костеобразование вовсе не выражены.

Размеры деструктивных изменений в костях черепа, пораженных си­филисом, если лечение не имело места, могут быть очень значительны. В настоящее время крайне редко наблюдаются такие больные, но когда-то, судя по литературным данным и иллюстрациям из руководств XVIII и XIX вв., такие обшир­ные деструктивные изменения встречались чаще.
Своеобразие этих обширных гуммозных по­ражений костей черепа, локализация деструктив-
А •— гуммозная деструкция твердого нёба; Б — гуммозная деструкция саблеобразно деформирован­ной большеберцовой кости ребенка; В — гуммозная деструкция обеих берцовых костей ребенка и сифилитический остеопериостит.
ных изменений и характер реактивных явлений демонстративнейшим образом выступают на краниологическом материале из раскопок архео­лога М. П. Грязнова в старой Вятке и из раскопок Н. Л. Гондатти — из погребений конца XVIII в. близ Анадыря (рис. 38, А и Б).
На краниологическом материале из старой Вятки хорошо видно, что участки деструкции суживаются в глубине (рис. 101, Б и В). Иногда они имеют более или менее конусовидную форму. Острие «конуса» как бы направлено кнутри.
Эти особенности деструктивных изменений костей черепа на почве сифилиса позволяют отличить их от раковых метастазов, при которых наи­большее разрушение костей обычно наблюдается во внутренней пластинке и в губчатом веществе, а не в наружной пластинке.
Очень редко в настоящее время приходится наблюдать деструкцию твер­дого нёба гуммой. Такая перфорация представлена на рис. 102, А.
Педагогический и научный интерес представляют скелеты детей с си­филитическими поражениями костей. Обе большеберцовые кости ребенка 7—8 лет саблеобразно искривлены (выпуклостью кпереди) и имеют локаль­ные утолщения (рис. 102, Б). В утолщенном среднем отделе диафиза ле­вой большеберцовой кости (рис. 102, Б) видно воронкообразное углубле­ние с гладким склерозированным дном. Это — дефект в кости на месте расположения крупной гуммы. Аналогичные изменения определяются под местом прикрепления связки надколенника. Своеобразны перестройка структуры и изменение цвета в участке кости, окружающем гумму.
Рентгенологически обнаружена типичная картина субпериостально расположенной гуммы в средней трети переднего гребня большеберцовой кости с эностальным склерозом. Такая же гумма видна у места прикре­пления связки надколенника.
Правая большеберцовая кость резко деформирована в области дисталь­ного метафиза, где имеются проявления сифилитической деструкции (рис. 102, В).
Еще большие деструктивные изменения обнаруживаются в резко де­формированной дистальной половине диафиза обеих малоберцовых костей. На рис. 102, В даны обе берцовые кости правой голени в рентгеновском изображении. Изменения такого же характера имеются в левой плечевой кости того же ребенка.
Эти костные препараты с тяжелыми множественными сифилитиче­скими поражениями костей ребенка, как и большое количество костей взрослых людей, страдавших сифилисом, говорят современному поколе­нию врачей, редко встречающемуся с сифилисом, о тяжелых последствиях этого страдания, одной из социальных болезней в течение ряда столетий. Как бы редко в настоящее время ни наблюдался у нас сифилис, это за­болевание все же может встретиться. Его надо правильно и своевременно распознать и лечить. Представленные ископаемые костные препараты достаточно поучительны. Тот, кто раз их видел, не забудет, что может вызвать сифилитическая инфекция в разных костях и что в соответствую­щих случаях можно обнаружить на рентгенограммах.
Таким образом, костные материалы из погребений XVII и XVIII вв. в г. Вятке позволили собрать ценные экспонаты целого ряда заболеваний и аномалий.
Глава V