Scaletta dell’intervento Gli aspetti normativi

Numero 2

Interventi chirurgici eseguibili in regime di chirurgia di giorno I

• Interventi sul sistema nervoso

• Interventi sul sistema endocrino

• Interventi sull’occhio

• Interventi sull’orecchio

• Interventi sul naso, bocca e faringe

• Interventi sul sistema respiratorio

• Interventi sul sistema cardiocircolatorio

• Interventi sul sistema ematico

Criteri di esclusione , considerazioni generali (dimissione nel giorno dell’intervento)

• Lo stato generale del paziente: classificazione ASA< II

• L’età del paziente: <6 mesi, > 75 anni

• Fattori logistici e familiari distanza di < 1 ora in macchina trasporto a domicilio non garantito nessuna assistenza nelle prime 24 ore

Interventi chirurgici eseguibili in regime di chirurgia di giorno II

• Interventi sull’apparato digerente

• Interventi sull’apparato urinario

• Interventi sugli organi genitali maschili

• Interventi sugli organi genitali femminili e interventi ostetrici

• Interventi sull’apparato muscoloscheletrico

• Interventi sui tegumenti

• Procedure diagnostiche e/o terapeutiche

Conclusioni

• Il fatto che secondo le normative vigenti il ricovero di day surgery può essere esteso al giorno seguente si riduce notevolmente il numero di pazienti da escludere, premesso che il DS venga effettuato in un reparto non dedicato

• I fattori di rischio sono determinanti per il ricovero d’urgenza non programmato

• Il modello organizzativo è decisivo per allargare le indicazioni al DS

• Patient satisfaction: a rischio nel DS

• Numero 3

Soc. Triveneta di Chirurgia Modelli organizzativi dei ricoveri in chirurgia Pres. : F. Ricci

• la day surgery

• Le complicanze a domicilio

• e la continuità di cure sul territorio

• Luigi Conte – Udine

Premessa

La professione medica deve però essere molto attenta a coniugare questo veloce sviluppo con

• La professione medica deve però essere molto attenta a coniugare questo veloce sviluppo con

• sicurezza dei pazienti e degli operatori (adeguata sperimentazione)

• appropriatezza delle indicazioni

• 3. compatibilità economiche

Programmare attentamente

• Criteri di selezione dei pazienti

• Interventi e Procedure eseguibili in sicurezza

• Controlli post-procedura e post-intervento

• Criteri di dimissione

• Follow-up

Per day surgery si intende un ciclo completo di terapia

• In esso deve essere ricompreso tutto quanto previsto per il trattamento e l’assistenza della patologia o del DRG

• (esami e visite pre, intervento, esami e visite e medicazioni post, assistenza, farmaci, controlli in follow-up)

• fino alla guarigione ed alla definitiva dimissione

Lungo, esaustivo, erudito ma poco utile elenco di possibili complicanze legate a: patologia tipo di intervento anestesia ansia dolore p.o.

La day surgery è sicura ! Le complicanze sono rarissime

Continuità di cura sul territorio ? ? ?

Bisogna stare attenti a non scaricare addosso ad altri i nostri compiti e le nostre responsabilità

• Per mantenere elevati criteri di produttività

• Per spostare carenze assistenziali su altri settori (carenza di infermieri)

• Per liberarsi di fastidiosi e dispendiosi controlli

• Perché riteniamo importante solo l’atto chirurgico e tutto il resto va delegato ad altri

Bisogna affermare : Una nuova cultura

• Non avere prestazioni da erogare

• Ma avere problemi di salute dei cittadini da risolvere insieme:

• Medici specialisti chirurghi

• Medici MG

• Infermieri dell’ospedale e del territorio

• Fisioterapisti eventualmente

Ed allora, con questa cultura diventa giusto coinvolgere i MMG. MA………..

•