Сердечная недостаточность


Симптомы ХСН. Необходимо контролировать следующие показатели


Download 1.37 Mb.
bet4/14
Sana17.06.2023
Hajmi1.37 Mb.
#1538230
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Bog'liq
kardiologija2

Симптомы ХСН. Необходимо контролировать следующие показатели:

  • ЧСС, ритм
  • АД, в том числе на 3-5 минутах ортостаза
  • Частота дыхания
  • Хрипы в лёгких
  • Плевральный выпот
  • Давление в шейных венах
  • Динамика веса
  • Периферические отёки, гепатомегалия, асцит

III. Объективные признаки дисфункции сердца Инструментальная диагностика

  • ЭКГ – самый доступный инструментальный метод, позволяющий оценить состояние сердца:
      • Очаговые изменения (патологический Q)
      • ГЛЖ, ГПЖ
      • Аритмии (синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии)
      • Блокады: БЛНПГ, Атриовентрикулярные

III. Объективные признаки дисфункции сердца Инструментальная диагностика

  • Рентгенография органов грудной клетки
      • Кардиомегалия:
        • ↑ кардиоторакального индекса (более 50%), поперечный размер сердца > 15,5 см у мужчин и > 14,5 см у женщин),
      • Признаки венозного застоя в малом круге кровообращения:
        • расширение корней,
        • интерстициальный отек,
        • образование септальных линий Керли (жидкость в междольковых щелях с одновременным расширением лимфатических сосудов),
        • жидкость в плевральных полостях (чаще справа).

Эхокардиография

  • Уточнение причины и осложняющих моментов
    • Поражение миокарда (перенесенный инфаркт миокарда, гипертрофия, дилатация полостей, аневризма)
    • Состояние клапанного аппарата (пороки)
    • Изменение перикарда (экссудативный, констриктивный перикардит)
  • Оценка ремоделирования сердца (гипертрофия, дилатация)
  • Оценка систолической функции
    • ФВ ЛЖ  40% - ФВ очевидно снижена, как правило есть клинические признаки СН
    • ФВ 40-50% - «сумеречная она»
    • ФВ > 50% - очевидно сохранная ФВ (по Simpson)
  • Оценка диастолической функции
    • Замедление изоволюмического расслабления ЛЖ (ВИВР)
    • Замедление заполнения ЛЖ в раннюю диастолу (Е / А)
    • Уменьшение диастолической растяжимости камеры ЛЖ

Download 1.37 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling