Тема: Введение в предмет акушерство и гинекология: история развития акушерства и гинекологии в рф, организация акушерско-гинекологической медицинской помощи, особенности организации сестринского ухода в акушерстве и гинекологии

Подготовка инструментов и ассистенция при пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
Показания:
● диагностика внутрибрюшного кровотечения при внематочной беременности;
● подозрение на скопление воспалительной жидкости в Дугласовом пространстве.
Обезболивание: в/в наркоз (кетамин).
Подготовить инструменты: ложкообразное зеркало, подъемник, корнцанг, пулевые щипцы, шприц с длинной иглой, длинный пинцет.
Алгоритм действий;
● больную уложить на гинекологическое кресло;
● тщательно обработать лобок, наружные половые органы, внутренние
● поверхности бедер раствором антисептика;
● под ягодицы подложить стерильную пеленку;
● надеть перчатки;
● во влагалище ввести ложкообразное зеркало и расположить его на задней стенке, слегка надавить на промежность; параллельно ему ввести подъемник, поднимающий переднюю стенку влагалища и удерживать их во время манипуляции; дальнейшие действия проводит врач.
● с помощью корнцанга обработать шейку и задний свод влагалища 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата;
● пулевыми щипцами зафиксировать шейку матки за заднюю губу и приподнять кверху;
● строго по средней линии на 1,5-2 см ниже шейки произвести пункцию иглой через задний свод и отсосать содержимое;
● при наличии в шприце несвертывающейся крови подтверждается подозрение на внутрибрюшное кровотечение, при наличии воспалительной жидкости - пельвиоперитонит;
● нструменты замочить в дезинфицирующем растворе.
Методика влагалищного спринцевания гинекологической больной
Показания: воспалительные заболевания гениталий.
Противопоказания: кровотечение из половых путей.
Оснащение: гинекологическое кресло, кружка Эсмарха с резиновой
трубкой длиной 1,5 м., стерильный раствор лекарственного средства,
влагалищный наконечник, судно, клеенка.
Алгоритм действий:
● Постелить подкладную клеенку.
● Уложить больную на гинекологическое кресло.
● Заполнить кружку Эсмарха стерильным раствором лекарственного
средства (антисептика и т.д.) в количестве 1-1,5 л.
● Кружку подвесить на штатив на высоту 1 м от уровня кресла.
● Вымыть руки, надеть перчатки.
● Сначала раствором обмыть наружные половые органы, затем наконечник ввести вдоль задней стенки влагалища на глубину до середины влагалища и открыть краник-зажим и струей раствора лекарственного средства провести спринцевание.
● После процедуры наконечник погрузить в дезинфицирующий раствор.