В патофизиологию

2.7. Повреждающее действие барометрического давления.
Действие пониженного барометрического давления (гипобария) 
На высоте 6 км из-за расширения объем газов увеличивается 2,15 раз, 
на высоте 10 км – 3,85 раз – боли в полостях (барабанная, пазухи полост-
ных костей, желудок, кишечник), даже потеря сознания. 9000 м – газовая 
эмболия, 19000 м. – газы не успевают разноситься по сосудам, наступает 
тканевая и кожная эмфизема. При этом снижается парциальное давление 
кислорода, и соответственно насыщение гемоглобина О
2
(гипоксемия), что 
ведет к гипоксии, а в последующем одышке, цианозу, некоторой эйфории. 
Патогенез – недостаток кислорода раздражает хеморецепторы , дыхатель-
ный центр, далее гиперкапния заменяется гипокапнией, наступает алколоз, 
что ведет к снижению возбудимости дыхательного центра (периодическое 
дыхание типа Чейна- Стокса, Биота).
Высотная болезнь (высотная гипоксия) – болезненное состояние, свя-
занное с кислородным голоданием вследствие понижения парциального 
давления кислорода во вдыхаемом воздухе, которое возникает высоко в 
горах, а также при полётах на летательных аппаратах, не оснащённых гер-
метичной кабиной (например, парапланах, дельтапланах, воздушных ша-

---

107 
рах с негерметичной гондолой), начиная примерно с 2000 метров и выше 
над уровнем океанов. Разновидностью высотной болезни является горная 
болезнь, в возникновении которой наряду с недостатком кислорода играют 
также роль такие усугубляющие факторы, как физическое утомление, 
охлаждение, обезвоживание организма, ультрафиолетовая радиация, тяжё-
лые погодные условия (например, ураганные ветры), резкие перепады тем-
ператур в течение дня (от +30 °C днём до -20 °C ночью) и т. д. Но основ-
ным патологическим фактором горной болезни является гипоксия. Человек 
способен адаптироваться к высотной гипоксии, спортсмены специально 
тренируют свою способность к адаптации для того, чтобы повысить спор-
тивные достижения. Предельно возможными для длительной адаптации 
(часы – десятки часов) к гипоксии считаются высоты на уровне около 8000 
метров. Более длительное пребывание человека на таких высотах без ды-
хательных кислородных приборов невозможно. Длительнее – вызывает 
смерть.
Действие повышенного барометрического давления (гипербария).
В каждые 10,3 м глубины давление увеличивается на 1 атмосферу, со-
ответственно повышается растворимость газов в крови; значение имеют 
азот, кислород и само повышенное атмосферное давление – компрессия. 
Со стороны СО
2
при этом негатива нет.
Действие: 
1. Атмосферное давление давит на барабанную перепонку, кишечник, 
периферические сосуды и из-за этого увеличивается кровенаполнение 
внутренних органов.
2. Высокая концентрация азота преимущественно влияет на нервную 
ткань – вначале наркотический эффект, затем токсический – головные бо-
ли, головокружение, галлюцинации, нарушение координации.
3. Гипербарическая оксигенация. Гипероксия. В норме кислородная 
емкость крови 20,3 об/ %. Из них 20 связан с гемоглобином, 0,3 растворен-
ная фракция. Повышение давления на 1 атмосферу приводит растворению 
кислорода еще дополнительно на 2,3 мл/на 100 мл крови (в норме 2,3 мл/на 

---

108 
100 мл крови). При давлении 3 атмосферы оксигемоглобин не диссоцииру-
ется, так как достаточно растворенной фракции О
2
.
Примечание. Гипербарическую гипоксию используют в терапии.
В начале гипероксия компенсируется инактивацией сердечно-
сосудистой системой и перераспределением крови в депо. Кислородное 
отравление в двух формах: 
1. Легочная форма – воспалительноподобная реакция дыхательных 
путей.
2. Судорожная форма – вначале симпатический синдром (тахикардия, 
головная боль, головокружение), затем тонические и клонические судоро-
ги.
Механизм.
1. Угнетение ферментной активности.
2. Торможение синтеза АТФ.
3. Образование свободных радикалов.
Декомпрессия. Растворимость газов уменьшается по сравнению с 
нормой, образуются пузырьки. Если они могут проходить через просвет 
капилляров, то нет проблем, если не могут, то эмболия азотистая (мышеч-
ные, суставные боли, нервные расстройства: атаксия, судороги). СО
2
, О
2
пузырьки не дают, так как быстро связываются с гемоглобином.