Физиологик регенерация

СБ хосил булиш сабаблари.
- Суяк булакларининг охиригача репозиция булмаганлиги.
- Суяк булаклари аро интерпозиция.
- Нотугри, етарли эмас ва тез –тез иммоблизациянинг бузилиши.
- Суяк тукимасининг етишмовчилиги- дефекти.
- Остеосинтездаги хатоликлар.
- Тана тортими системасида давлашнинг хатоликлари.
- Эрта бошланган даволаш физкультура машклари.
- Суякнинг анатомо-физиологик хусусиятлари (сон суяги буйинчаси, тирсак усимтаси ва бошка узилиб (отрывные) синишлар, кул ва оёк кафт суяклари синишалари).
- Тукималарнинг куплаб эзилишлари ва тукималар дефекти ва операциядан кейинги ёмон иммоблизация.
- посттравматик остеомиелит.
СБ ларга олиб келувчи омиллар.
- Эндокринологик касалликлар (кандли диабет, гипопаратриоз, гиповитаминоз, аддисон касаллиги).
- Электролит моддалар алмашинувининг бузилиши.
- Инфекцион касалликлар.
- Уткир ва сурункали артериал етишмовчиликлар.
- Нур касаллиги.
- Марказий ва периферик нерв системаси касалликлари.

СБнинг клиник куриниши- суяк булакларининг турли томонларга караб тулик ва пружинали харакатланиши хамда атроф юмшок тукималарининг атрофияси, сегмент деформацияси ва асосан шу сегментнинг функционал яроксизлиги.

Рентгенологик картинасида суяк булаклари аро тиркишнинг мавжудлиги, суяк илик каналининг тулиб колганлиги, суяк булаклари охирининг склерози, суяк булаклари остеопорози ва остеофитлар хосил булиши билан характерланади.
Сохта бугимларни даволаш.
СБ ларни даволашда бир неча хил консерватив усуллар мавжуд (сохта бугим сохасига хар хил препаратларни юбориш, регенерацияни стимулловчи дориларни куллаш,магнитотерапия, электростимуляция, ва б.к.) булганлига карамасдан жаррохлик усуллари кенг кулланилади. Купчилик холларда ташки фиксацияловчи аппаратлар кулланилади. Очик операцияларда куйидаги 3 та принципга амал килиш зарур булади. 1. Суяк булаклари охирларини тозалаш. 2. Суяк булакларини бир- бирига жипс жойлаштириш, 3. Битишни тезлаштириш учун биологик стимуляция олиб бориш.
Жаррохлик амалиёти учун умумий принциплар.
1. Операция яралар битиб кетгандан кейин 6-12 ой утгандан кейин утказилиши зарур.
2. Суяк чандиклари бирлашиб кетган булса уларни ажратиш ва нуксонни бекитиш суяк пластикасини утказиш.
3. Суяк булаклари аник тугриланган булмоги лозим.
4. Суяк учлари тозаланган булиши керак.

Суяк булакларини бир- бирига жипслаш учун бир неча операциялар мавжуд.

1. «Рус кулфи» суяк пластикасини утказиш.
2. Суяк пластикалари Чаклин буйича.
3. Ички ва Ташки фиксация аппаратларини куллаш.
4. Микрохирургик кон томирли трансплантатлар кучириб утказиш операциялари
Болтающиеся (харакатли)СБ ларда бу усуллар биргаликда кулланиши зарур. Бундай СБлар ук отар куролларидан жарохатланиш булганда куплаб содир булади. Бунда тери, тери ости катламлари тукималари ва суяк етишмовчиликлари мавжуд булади. Шу сабабли бир неча этапли операциялар амалга оширилади.
Очик синишлардан кейинги ёлгон бугимларда битиш 65-70%ни, ёпик синишлардан кейинги ёлгон бугимларда эса бу курсатгич 85-90% ташкил килади.

Синиклар диагностикаси ва даволаши

Синикларни даволашнинг асосий максади инсон организмини анатомик ва функционал холатини тиклашдан иборатдир, йукотилган анатомик ва функционал холатни бутунлай тиклашдир, акс холатда колган деформациялар билан организм хаёт давомида курашиб тугрилашга харакат килади, лекин бу бутунлай тиклаш эмас.
Суяк синиши (fractura) - ташки таъсир килувчи куч остида суяк анатомиясининг бехосдан бузилишидир.
Суяк тукимасининг ярим синиши ёки ёрилиши кузатилиши мумкин, болаларда эса суяк устки копламасининг узилмаслиги окибатида, «яшил таёк» типидаги синишлар учрайди. Суякда эпифизар- эпифизеолиз, метафизар, диафизар, апофизар- апофизеолиз синишлари учрайди.
Синишларда суяк атрофии юмшок тукималарининг эзилиши кузатилади, айрим холларда нерв ва кон томирлар жарохати, пайлар жарохати, хаттоки уша сегментнинг узилиши билан биргаликда кузатилади (Фолькман контрактураси). Бундай холатда улим сабаби тромбоэмболия, ёгли эмболия, инфекцион асоратлардан кейин булади.
Бутун организм ташки таъсирга Карши курашиб узининг компенсатор имкониятларини сарф килади.
Синишлар келиб чикиш сабабларига караб постравматик ва патологик булади.
Синиш характерига караб очик ва ёпик синишлар кузатилади.
Айрим олимлар синишларни кирувчи ва кирмайдиган турларига булинади.
Синиш йулининг турига караб кундаланг- знига, буйига, кийшик, спиралсимон ва майдаланиб синиш турларига булинади. Силжиш турига караб суяк узунаси буйича силжиш, энига силжиш, ротацион ва бурчакли силжишлар кузатилади. Бундан ташкари сикилган ва эзилган синишлар кузатилади. Синишлар локализациясига караб бугим атрофии ва бугим ичи синишлари хам учрайди.
Синишлар силжиши ва уларни даволашдаги кийинчиликларга караб синишлар салбий ва ижобий характеристикага эга булади. Бу вазият суяк силжиши бор ёки йуклигига, репозиция килинишига ва репозициядан кейин канчалик даражада мустахкам туришига караб белгиланади.
Даволаш усуллари.
Иммобилизацион усул. 1854 йилда Н.И.Пирогов синишларни даволашнинг асосий принципларини курсатиб берд ива синишларни гипсли богламда даволаш усулини яратди, бу усул бутун жахонда хозиргача куллланилади. Гипсли боглам куйиш принциплари: биринчи лонгетали боглам куйиш, лонгетани терини тайёрлагандан кейин куйиш, шишлар тушгандан кейин рентген килингандан кейин котириш зарурлиги ва кейинчалик кузатиш лозим.
Функционал усуллар каторига тана тортимида даволаш усули киради. Тана тортими функционал стандарт шиналар асосида амалга оширилади. сон ёки болдир суяклари синиш тури, локализацияси, кишининг вазнига караб белгиланади. Бунда юк микдорини балгилаш, тана тортимининг функционаллигини таъминлаш каби мунтазам кузатув ката ахамият касб этади. Усулнинг функционаллиги, бугимларнинг ишлатилиши, кузатиш учун сегментларининг очиклиги, битиш процессини кузатиш имконияти каби устунлигидир.
Бу усул К.Ф. Вегнер, М.Матюшин, В. Ключевский томонидан яратилган ва ривожлантирилган. Тана тортими системаси учун Стандарт шиналар, Киршнер ва Илизаров сихлари, тортиш учун скобалар, мустахкам иплар ёки лескалар, хамда юк ушлагичлар ва юклар зарур. Сихларни утказиш учун белгиланган сегментлар Кичик ёшдаги болаларда учун липкопластирли тортма ишлатилади.