Фонд оценочных средств для проведения текущего

Задание: 
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Наметьте план дообследования.
4. Назначьте лечение.
Эталон ответов:
1. ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда. Нарушение ритма по типу экстрасистолии.
2. Дифференциальная диагностика проводится со стенокардией, перикардитом, миокардитом, кардиомиопатией, расслаивающей аневризмой аорты, пневмотораксом, плевритом, ТЭЛА.
3. План обследования включает: общий анализ крови в динамике, ЭКГ в динамике, исследование крови на КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, СРБ, ПТИ, свертываемость крови, миоглобин мочи, рентгенографию органов грудной клетки, радиоизотопную диагностику, коронарографию.
Лечение: купирование болевого синдрома – наркотические анальгетики, нейролептики, фибринолитическая и антикоагулянтная терапия, антиаритмическая терапия, лечение осложнений.


Задача 5
Больная 68 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, беспокоящие около 3 дней. За медицинской помощью не обращалась. В анамнезе около 15 лет страдает ИБС: стенокардией напряжения, гипертонической болезнью. Привычное АД - 170/100 мм рт. ст.. Периодически принимает нитроглицерин, адельфан, анаприллин.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС-96, пульс - 82, АД - 160/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание без особенностей.
На ЭКГ - регистрируются волны f, расстояние между зубцами RRразное.
ЭХОКГ: Ао - 3,4 см, ЛП - 4,5 см, КДР - 5,7 см, КСР - 3,3 см, ФВ - 56%.
Задание:

1. 
   Сформулируйте предварительный диагноз.
   
2. 
   Составьте план обследования.
   
3. 
   С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику.
   
4. 
   Оцените необходимость неотложной помощи и дальнейшую тактику.
   

Ответы:

1. 
   ИБС. Нестабильная стенокардия. АГ III стадии, степень 3. ОВР. Пароксизм фибрилляции председий.
   
2. 
   УЗИ сердца, ЭКГ в динамике, б/х, ОАК, ОАМ, биомаркеры некроза.
   
3. 
   ИМ.
   
4. 
   Гемодинамика стабильная, исключить ИМ, восстановление синусового ритма в плановом порядке.