Г. H. Гильдеева , Д. А. Старых референтное ценообразование на лекарственные препараты в странах европы
Download 390.38 Kb. Pdf ko'rish
|
referent
часть продаж составляют лекарства, принимаемые по назначению врача (96,7% в 2008 г .) . Дженерики состав- ляют лишь небольшую часть рынка, в особенности ес- ли судить по суммам расходов: в 2007 г . они составили 7,2% рынка, а в 2008 г . – 6,7% . В то же время доля рынка дженериков, измеренная по объемам продаж (количе- ство упаковок), была значительно выше, составив 13,8% в 2007 г . и 15,7% в 2008 г . Снижение доли по расходам при росте по объемам можно объяснить мероприятия- ми по сдерживанию расходов, аналогичных тем, что используются относительно дженериков в Финляндии, однако все равно доля дженериков на рынке Испании остается значительно меньше, чем в среднем по Евро- союзу . Система референтных цен, как и в других странах, используется только для лекарств, у которых есть за- менители – дженерики . Согласно принятому в 2006 г . закону, расчет референтной цены для определенной те- рапевтической группы базируется на средней цене трех препаратов с наименьшими ценами за дневную терапев- тическую дозу . Лекарства объединяются на основании активного вещества и медицинских показаний . Список периодически обновляется в результате переговоров с представителями фармацевтической индустрии, однако требования систематического пересмотра этого списка в законе нет . В отсутствие разрешенных к использова- нию дженериков власти все равно могут потребовать 20% снижения цены лекарственного препарата, если соответствующий дженерик имеется в другой стране Евросоюза по более низкой цене . Для лекарственных средств, у которых нет эквива- лентов, решения о регулировании возмещения при- нимаются на индивидуальной основе . Для принятия подобного решения учитывается, что договорная цена должна обеспечивать прибыль в диапазоне 12–18% инвестированного капитала . Если продажи начинают превышать предполагаемые объемы, цены понижаются с тем, чтобы понизить прибыль и ввести ее в приемле- мый диапазон . Кроме того, во внимание принимаются и другие факторы, такие как цены на лекарственные пре- параты в других европейских странах, индекс потреби- тельских цен . Кроме того, законом установлено назначение лекар- ственных препаратов по активному веществу . Иными словами, использовать торговые наименования в рецеп- тах запрещается . Одновременно с этим продавцы обяза- ны заменять назначенный препарат на самый дешевый вариант – дженерик . Эта обязательная замена фактиче- ски вытесняет с рынка те лекарственные препараты, про- изводители которых не принимают референтной цены . Кроме того, закон требует от производителей взно- сов (прогрессивных) в фонды социального страхования (SnS) на проведение биомедицинских исследований и специальные общие фонды фармацевтической инду- стрии . Взносы базируются на объемах продаж и выража- ются в процентном отношении к каждому евро, который был заплачен за лекарства из общественных фондов . Эти методы можно условно разделить на методы, основанные на ограничении доступа (demand-side), ко- торые ограничивают доступность ресурса для пациен- та, и методы, основанные на ограничении предложения (supply-side), которые ограничивают доступность ре- сурса, воздействуя на его производителя . Ограничение доступа может быть как на уровне назначения лекарства (рецептурный отпуск, ограничения на возможность по- лучения рецепта на специфические препараты), тогда в роли, привратника, выступает врач, так и на уровне приобретения лекарства – дополнительные выплаты со стороны пациентов . В последнем случае доступ- ность определяется самим пациентом . К сожалению, оба подтипа механизмов регулирования доступности имеют свои дефекты – врач не заинтересован в роли привратника, соответственно ситуация быстро эскали- руется до утраты профессиональной автономии, ког- да плательщик за помощь указывает, что можно, а что нельзя назначать . Соплатежи по своей природе регрес- сивны, поэтому более бедные люди страдают в такой ситуации от большего ограничения доступности тера- пии . С учетом же хорошо известного факта корреляции бедности и болезненности соплатежи наносят серьез- ный удар по одному из основополагающих принципов социальной справедливости – равенству, поскольку в такой ситуации для бедных лечение становится менее доступным, чем для богатых . В то же время результаты исследований показывают, что меры по ограничению предложения (supply-side) не всегда дают значимого сдерживающего эффекта [6] . Таким образом, попытка оптимизации доступа к медицинской помощи приводит к неоптимальному результату . Идеального решения это- го вопроса не найдено, поэтому каждая страна пытается как-то решить стоящие перед ней вопросы, балансируя различные ценности и пытаясь выбрать из существую- щих подходов наиболее адекватный . Л И Т Е РАТ У РА 1 . «Основные направления бюджетной политики на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов» . URl: http://www .minfm . ru/common/img/uploaded/library/2012/07/onBp_na_2013–2015_ gody .zip . 2 . “proposed Model for Reference pricing and generic Substitution” Working group of the Ministry for health, Irish Republic, May 2010 . http://www .dohc .ie/publications/pdf/reference_pricing_generic_ substitution .pdf . 3 . Financing of health care . In: health at a glance 2011: oEcd indica- tors, oEcd publishing; 2011: 24–27 . 4 . Paris V., Docteur E. pharmaceutical pricing and reimbursement in germany . paris: oEcd; 2008: 65 . 5 . Spain: health system review / garcia-Armesto S ., Abadia-Taira M .В ., duran A . et al . copenhagen: World health organization; 2010: 295 . 6 . Mrazek M.F . comparative approaches to pharmaceutical price regu- lation in the European Union . croat . Med . J . 2002; 43 (4): 453–61 . Поступила 20 .03 .13 Download 390.38 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling