Hirurgia 2011 01. indd

Изменение степени микробной загрязненности желчных путей при механической желтухе в зависимости от вида 
проводимого лечения
Рис. 1. Сравнительная динамика показателей МДА боль-
ных механической желтухой.
Рис. 2. Сравнительная динамика показателей ДК больных 
механической желтухой.

---

22
ХИРУРГИЯ 1, 2011
38,6±0,086 °С. Температура тела больных в основной 
группе нормализовалась в среднем на 4—5-е сутки, 
тогда как в контрольной сохранялась выше 37 °С 
вплоть до 7-х суток, причем в основной группе на-
блюдалось более стабильное снижение температуры 
тела больных.
Больных контрольной группы выписывали в 
среднем через 20,3±1,24 сут после операции, курс 
лечения в основной группе в послеоперационном 
периоде длился в среднем 12,7±0,653 дня (
р<0,001).
В основной группе летальных исходов не было, 
послеоперационные осложнения в виде нагноения 
послеоперационной раны наблюдались у 2 больных. 
Релапаротомию и остановку кровотечения произво-
дили 1 больному основной группы с наложением 
гепатикоеюноанастомоза по Сайполу—Куриану с 
выделенной по Ру петлей, у которого отмечено кро-
вотечение из левой доли печени в первые сутки по-
сле операции. В контрольной группе нагноения по-
слеоперационной раны были у 7 больных. У одного 
больного на 7-е сутки развился плеврит. У одного 
больного на 4-е сутки развилась энцефалопатия, на 
7-е сутки — печеночная недостаточность, еще у 
1 пациента возникли желудочно-кишечные крово-
течения. У одной больной с метроррагией выполне-
на ампутация матки. В проводимом исследовании 
умерли 2 больных контрольной группы. У одного из 
них причиной летального исхода явилась острая по-
лиорганная недостаточность на фоне неразрешен-
ной печеночной недостаточности на 4-е сутки после 
операции, у другого — повторный инфаркт миокар-
да на 7-е сутки после операции.
Введенная в желчные пути дренажная трубка в 
сочетании с интракорпоральным лазерным излуче-
нием и озонотерапией, как показали исследования, 
способствует раннему разрешению воспалительно-
го процесса в желчных протоках и предотвращает 
развитие рубцовых сужений в области билиодиге-
стивного анастомоза и гнойно-септических ослож-
нений.
Таким образом, применение эндохоледохеаль-
ного лазерного облучения и озонотерапии в сочета-
нии с предложенной при наложении билиодиге-
стивного анастомоза методикой дренирования 
желчных путей в комплексном лечении больных ме-
ханической желтухой и острым холангитом позво-
лило раньше купировать воспаление в желчных про-
токах, корригировать нарушения перекисного окис-
ления липидов желчи и повысить активность систе-
мы антиоксидантной защиты, уменьшить более чем 
в 1,5 раза сроки пребывания больных в стационаре 
после хирургического вмешательства, предотвра-
тить гнойно-септические и рубцовые осложнения.