Hirurgia 2011 01. indd

drainage and irrigation of bile-excreting way with ozonized physiological solution. The application of endocholedocheal laser 
radiation and ozonetherapy in combination with suggested at biliodigestive anastomosis biliary tract drainage method allowed 
to earlier elimination of inflammatory process biliary tract, correct the bile lipids per oxidations disturbances and elevate 
activity of antioxidant protection system, to reduced the time of patients stay at hospital after surgery period from 20,3±1,24 
day in control group to 12,7±0,653 day in main group (p<0,001), to prevent purulent-septic and scarry complications in 
complex treatment of patients with obstructive jaundice and acute cholangitis.
Key words: obstructive jaundice, cholangitis, biliodigestive anastomosis.

---

19
ХИРУРГИЯ 1, 2011
считают холедохотомию с наружным дренировани-
ем ОЖП устаревшим методом, не способствующим 
окончательному излечению механической желтухи 
и ее последствий. Они отдают предпочтение одно-
этапному внутреннему дренированию ОЖП с ради-
кальной его санацией. Основным видом хирургиче-
ского лечения доброкачественных стриктур внепе-
ченочных желчных протоков, по данным разных 
авторов [7, 13, 16], также является создание билио-
дигестивного анастомоза. Однако отдаленные ре-
зультаты большого количества наблюдений, при ко-
торых были сформированы холедоходуоденоанасто-
мозы, показали ряд неблагоприятных последствий: 
неритмичное отделение желчи, остаточные патоло-
гические изменения терминального отдела ОЖП, 
рефлюкс-холангит, рубцовый стеноз анастомоза. 
Кроме того, формирование холедоходуоденоанасто-
моза в условиях инфильтрации стенок ОЖП и две-
надцатиперстной кишки чревато опасностью разви-
тия несостоятельности и образования желчных и 
дуоденальных свищей [5]. Н.А. Майстренко и соавт. 
[14] считают, что инструментальную ревизию гепа-
тикохоледоха с удалением конкрементов и пролон-
гированным назобилиарным дренированием необ-
ходимо проводить всем больным с холедохолитиа-
зом, осложненным механической желтухой или хо-
лангитом.
Лечение острого холангита у больных механиче-
ской желтухой путем системного введения антибак-
териальных препаратов малоэффективно. Многие 
исследователи [1, 4, 11] отмечают эффективность 
использования в комплексном лечении холангита 
методов внутрипротокового воздействия: холесорб-
ции, озонотерапии, электрофореза, лазерного об-
лучения. В последние годы все большее применение 
в практической хирургии находят методы лазерного 
или квантового воздействия на патологический 
очаг, а также озонотерапия [1, 3, 4, 11]. По данным 
ряда авторов [11], при холангите озонотерапия ока-
зывает антибактериальное, антивирусное, противо-
воспалительное и иммуномодулирующее действие, 
усиливает микрогемодинамику, содействует кор-
рекции нарушений перекисного окисления липидов 
и повышению активности системы антиоксидант-
ной защиты, дезинтоксикации, поддерживает энер-
гетический гомеостаз организма. Лазерное излуче-
ние при местном воздействии способствует сокра-
щению продолжительности течения воспалитель-
ного процесса благодаря усилению тканевого дыха-
ния, увеличению интенсивности обменных процес-
сов, нормализации проницаемости сосудисто-
тканевых барьеров, стимуляции фагоцитоза, повы-
шению защитно-приспособительных реакций орга-
низма [6].
Целью нашего исследования явилась разработка 
эффективного способа раннего устранения воспа-
лительного процесса желчных путей в послеопера-
ционном периоде после наложения билиодигестив-
ных анастомозов у больных с механической желту-
хой и острым холангитом.