Hirurgia 2011 01. indd

Результаты и обсуждение
Результаты микробиологических анализов на-
глядно подтверждают положительный антибактери-
альный эффект сочетанного местного применения 
озонотерапии и интракорпорального лазерного об-
лучения желчных путей при механической желтухе 
(см. таблицу).
Согласно полученным нами данным, уже на 
2—4-е сутки послеоперационного периода у боль-
ных основной группы титр высеваемой микрофло-
ры желчных протоков был значительно меньше 
(10
1
—10
2
/мл), чем в контрольной (10
2
—10
4
/мл).
В основной группе больных из желчи на 6—8-е 
сутки микрофлора не высевалась, в контрольной 
группе даже на 9—11-е сутки у отдельных больных 
высеивались определенные культуры, сохранялись 
признаки воспалительного процесса. Более того, у 
2 пациентов контрольной группы на 13—15-е сутки 
из желчи были культивированы микроорганизмы. 
Ежедневное промывание желчных протоков через 
наружный дренаж озонированным раствором в кон-

---

21
ХИРУРГИЯ 1, 2011
центрации 40 мг/л обеспечило подавление инфек-
ции, способствовало улучшению реологии желчи и 
пассажа ее в двенадцатиперстную кишку за счет вы-
сокой бактерицидной активности, местного окис-
лительного и биостимулирующего эффекта озона. 
Преимуществом предложенного нами дренажа 
желчных путей больных с билиодигестивными ана-
стомозами является также то, что инфицированная 
желчь не поступает в кишечник, а выводится из ор-
ганизма.
Поскольку при воспалительных процессах уси-
ливается перекисное окисление липидов и образо-
вание свободных радикалов, как показатели выра-
женности воспалительного процесса в желчных пу-
тях нами были использованы также значения содер-
жания продуктов липопероксидации желчи, а имен-
но малонового диальдегида (МДА), диеновых конъ-
югат (ДК) и активности фермента антиоксидантной 
защиты каталазы. Показатели МДА желчи в день 
операции были в обеих группах повышены и мало 
различались.
Анализ результатов проведенных исследований 
показал, что на 6—8-е сутки в контрольной группе 
больных уровень МДА желчи уменьшился на 15,91% 
по сравнению с начальным значением в день опера-
ции и составил 19,34±0,891 мкмоль/л (рис. 1). В 
основной группе этот показатель снизился на 35,91% 
и достиг 15,03±0,74 мкмоль/л, что достоверно мень-
ше, чем в контрольной (
р<0,001). На 13—15-е сутки 
послеоперационного периода уровень МДА в кон-
трольной группе уменьшился почти в 2 раза по срав-
нению со значением в день операции и составил 
11,02±0,605 мкмоль/л, в основной группе этот по-
казатель снизился более чем в 3 раза и достиг 
7,79±0,177 мкмоль/л (
р<0,001).
Средние значения ДК на день операции в обеих 
исследуемых группах были повышены и идентичны: 
3,85±0,03 и 3,89±0,033 усл.ед. соответственно в кон-
трольной и в основной (рис. 2). Динамическое на-
блюдение показало, что уровень ДК уменьшился в 
контрольной группе больных на 6—8-е сутки на 
4,16%, тогда как в основной группе произошло ста-
тистически достоверное (
р<0,001) снижение на 
9,77%. Значения ДК на 13—15-е сутки после опера-
ции больше снизилось в основной группе больных.
Показатели активности фермента антиокси-
дантной защиты каталазы в день операции в иссле-
дуемых группах составили 18,43±0,599 мКат/л в 
контрольной и 18,35±0,536 мКат/л в основной груп-
пе (рис. 3). Активность каталазы желчи на 6—8-е 
сутки в основной группе возросла на 102,8%, в кон-
трольной — лишь на 59,2%. На 13—15-е сутки ак-
тивность каталазы в контрольной группе возросла 
до 63,62 мКат/л, в основной группе данный показа-
тель повысился до 71,43 мКат/л (
р<0,001).
Результаты исследований показали, что в основ-
ной группе, начиная со 2—4-х суток, происходила 
статистически достоверная (
р<0,05) активация ан-
тиоксидантной защиты желчи, что способствовало 
раннему предотвращению перекисного окисления 
липидов желчи и устранению воспалительного про-
цесса в желчных путях.
Нами проведен анализ температурных кривых 
больных механической желтухой. Средняя темпера-
тура пациентов на момент поступления в контроль-
ной группе была 38,5±0,089 °С, в основной — 
Показатель
Группа больных
Интраоперационно
Сутки после операции
2—4-е
6—8-е
9—11-е
13—15-е
Степень микробной загряз-
ненности (на 1 мл)
Контрольная
10
5
—10
9
10
2
—10
4
10
1
—10
2
0—10
1
0—10
1
Основная
10
5
—10
10
10
1
—10
2
0
0
0