Ходжамуродов асадулло мухамадкомилович оптимизация методов лечения осложненных форм

Уровень лейкоцитоза у пациенток с гестационным пиелонефритом на момент 
госпитализации (n=110)
Лейкоциты 
(N – 4,0 – 9,0 х 10
9
/л) 
Первичнач 
беременность 
Повторная
Беременность 
Абс. число 
% 
Абс. число 
% 
˂10 х 10
9
/л 
12 
14,0% 
2 
8,3% 
11 – 15 х 10
9
/л 
59 
68,6% 
14 
58,3% 
16 – 20 х 10
9
/л 
11 
12,8% 
7 
29,2% 
˃20 х 10
9
/л 
4 
4,6% 
1 
4,2% 
Всего 
86 
100% 
24 
100% 
Таблица 11 
Уровень палочкоядерного нейтрофильного сдвига у пациенток с гестационным 
пиелонефритом на момент госпитализации (n=110) 

---

10 
Палочкоядерные 
гранулоциты
 
Первичная
беременность 
 
Повторная
беременность
 
Абс. число 
% 
Абс. число 
% 
5 – 10 % 
29 
33,7% 
8 
33,3% 
11 – 20 % 
42 
48,8% 
10 
41,7% 
˃20 % 
15 
17,5% 
6 
25,0% 
Всего 
86 
100% 
24 
100% 
Важным 
признаком 
гестационного 
пиелонефрита 
является 
лейкоцитурия. Однако следует помнить о том, что при ретенционной 
обструкции на уровне мочеточников, лейкоцитурия может быть выражена 
незначительно, но при этом изменения в других анализах (лейкоцитоз 
крови, нейтрофильный палочкоядерный сдвиг, показатели креатинина 
крови и др.) могут свидетельствовать о выраженном гнойно-септическом 
процессе в блокированной почке. Уровень лейкоцитурии у женщин с 
острым пиелонефритом госпитализированных в отделение приведен в (табл. 
12). 
Таблица 12 
Показатели лейкоцитурии у женщин с гестационным пиелонефритом на момент 
госпитализации (n=110) 
Лейкоциты 
( N – 1-10
Х
)
 
Первая 
беременность 
Повторная
Беременность 
Абс. число 
% 
Абс. число 
% 
˂ 10
Х
2 
2,3% 
- 
- 
11 – 20
Х
6 
7,0% 
2 
8,4% 
21 – 30
Х
9 
10,5% 
8 
33,2% 
31 – 50
Х
17 
19,8% 
2 
8,4% 
Все поле зрения 
52 
60,4% 
12 
50,0% 
Всего 
86 
100% 
24 
100% 
Исходя, из цели и задач исследования особое значение в 
биохимических исследованиях у пациенток было отведено изучению 
концентрации креатинина в крови и в моче, клубочковой фильтрации в 
почках, каналцевой реабсорбции воды и канальцевой секреции; 
Клубочковую фильтрацию определяли по клиренсу эндогенного 
креатинина методом П.К. Реберга (год 1926), в модификации Тареева Е.М. 
(год 1936).
Исходя из этого, всем пациентам на этапе госпитализации и в 
последующем, когда проводилось лечение выполняли ультразвуковое 
исследование почек на предмет дилатации их полостной системы и 
допплерометрию почечного кровотока (Рис. 1) 

---

11 
Рис. 1. Сонографические показатели больной М. УЗИ - Гидронефроз II ст.
справа (А). Допплерограмма сосудов почек (Б). 
Согласно общепринятым рекомендациям EAU и стандартам 
медицинской помощи, принятым в РФ, лечение острого пиелонефрита 
беременных, при отсутствии септических проявлений и угрозы развития 
бактеримического шока, начинают с восстановления пассажа мочи в почке 
методом 
позиционно-функционального 
положения 
и 
стартовой 
эмпирической 
антибактериальной 
терапии 
с 
учетом 
отсутствия 
тератогенного воздействия на плод, особенно в сроки беременности от 14 до 
33 недель препаратами цефаласпаринового и аминопеницилинового ряда с 
последующей коррекцией антибактериальной терапии на 4-5 сутки, когда 
становятся известными бактериологического исследования мочи, взятые в 
момент поступления беременных женщин в стационар. 
При отсутствии эффекта от данной терапии и нарастании симптомов 
обструкции, в обязательном порядке в лечение включают один из 
малоинвазивных способов нормализации пассажа мочи, которыми являются 
катетеризация мочеточника, его стентирование или установление 
чрескожной пункционной нефростомы.
В таблице 13 представлены число беременных женщин с острым 
пиелонефритом и методы лечения, которые били нами использованы у них.
Таблица 13