Homiladorlik fizologiyasi va patologiyasii

HOMILADORLIK FIZOLOGIYASI VA PATOLOGIYASII

Homiladorlikning dastlabki belgisi va homilador ayollarning ko'pchiligi dastlab shifokorga murojaat qilishining sababi hayz ko'rishning etishmasligi. Reproduktiv yoshdagi va muntazam hayz ko'radigan jinsiy faol ayollar uchun ≥ 1 hafta kechikish homiladorlikning taxminiy dalilidir.

Homiladorlik davomiy hisoblanadi

• 
  Homiladorlik paytidan boshlab 266 kun
  
• 
  Agar hayz har 28 kunda muntazam ravishda sodir bo'lsa, oxirgi hayzning birinchi kunidan 280 kun
  

Yetkazib berish sanasi oxirgi hayz davriga qarab hisoblanadi. Belgilangan sanadan 2 hafta oldin yoki kechroq etkazib berish odatiy holdir. 37 haftalik homiladorlikdan oldin tug'ilish erta hisoblanadi. Homiladorlikning 42 xaftaligidan keyin tug'ilish postterm hisoblanadi.
Yurak -qon tomir
Yurak chiqishi (CO) 30-50%ga oshadi, homiladorlikning 6 xaftaligidan boshlab va 16-28 xaftada (odatda taxminan 24 xaftada) cho'qqisiga chiqadi. 30 haftadan keyin u maksimal darajaga yaqin qoladi. Keyin CO tana holatiga sezgir bo'ladi. Bachadonning kattalashib ketishiga, bo'shliqning bo'shashishiga eng ko'p to'sqinlik qiladigan pozitsiyalar (masalan, o'tirgan joyi) CO ni eng ko'p pasayishiga olib keladi. O'rtacha, CO odatda 30 haftadan boshlab, mehnat boshlangunga qadar biroz kamayadi. Mehnat paytida CO yana 30%ga oshadi. Tug'ilgandan so'ng, bachadon qisqaradi va CO tez kamayadi, normadan 15-25% gacha, keyin asta -sekin kamayadi (asosan keyingi 3-4 xaftada) va tug'ruqdan keyingi 6 xaftada homiladorlik darajasiga etadi.
Homiladorlik paytida CO ning ko'payishi, asosan, uteroplasental qon aylanishining talabiga bog'liq; uteroplasental qon aylanishining hajmi sezilarli darajada oshadi va oraliq bo'shliqda qon aylanishi qisman arteriovenoz shant vazifasini bajaradi. Plasenta va homila rivojlanishi bilan bachadonga qon oqimi bir daqiqada taxminan 1 L/min gacha (normal CO 20%) oshishi kerak. Teri (haroratni tartibga solish uchun) va buyraklarga (xomilalik chiqindilarni chiqarib yuborish) ortib borayotgan ehtiyoj CO ning bir qismini tashkil qiladi.
CO ni oshirish uchun yurak urish tezligi normal 70 dan 90 martagacha oshadi va insult hajmi oshadi. Ikkinchi trimestrda, odatda, qon bosimi (BP) pasayadi (va puls bosimi oshadi), garchi CO va renin va angiotensin darajasi oshsa ham, chunki uteroplasental qon aylanishi kengayadi (yo'ldosh oralig'idagi bo'shliq rivojlanadi) va tizimli qon tomir qarshiligi pasayadi. Qarshilik pasayadi, chunki qonning yopishqoqligi va angiotensinga sezuvchanligi pasayadi. Uchinchi trimestrda qon bosimi normal holatga qaytishi mumkin. Egizaklarda CO ko'proq ko'payadi va diastolik qon bosimi bitta homilaga qaraganda 20 haftada past bo'ladi.
Jismoniy mashqlar CO, yurak urish tezligi, kislorod iste'moli va nafas olish hajmini boshqa daqiqalarga qaraganda ko'proq oshiradi.
Homiladorlikning giperdinamik aylanishi funktsional shovqinlarning chastotasini oshiradi va yurak tovushlariga urg'u beradi. Rentgen yoki EKG yurakning gorizontal holatga siljishini, chapga burilishini, ko'ndalang diametrining oshishini ko'rsatishi mumkin. Homiladorlik paytida atriyal va qorincha bevaqt urish tez -tez uchraydi. Bu o'zgarishlarning barchasi normaldir va yurak xastaligi deb noto'g'ri tashxis qo'yilmasligi kerak; odatda ularni faqat ishonch bilan boshqarish mumkin. Biroq, atriyal taxikardiya paroksizmlari homilador ayollarda tez -tez uchraydi va profilaktik raqamlashtirish yoki boshqa antiaritmik dorilarni talab qilishi mumkin. Homiladorlik kardioversiya ko'rsatkichlariga yoki xavfsizligiga ta'sir qilmaydi.