Хусусий патология камконлик

Инсулинга алокдцор ва боглик, булмаган диабетларни фар* килиш курсаткичлари

Белгилар	Диабетнинг I жили	Диабетнинг П хили
Касаллик бошланганда-	ёшларда	40 ёшдан ошганларда
ги ёши
Касаллик бошланиши	Жуда тез, у^псир	секин-аста (куп йиллар
		давомида)
Тана вазни	Купинча камай-	нормал, хатто к^пинча
	ган	семиз
Клиник белгиларнинг	Тезлик билан	секин-аста
пайдо булиши
Кетоацидоз	Куп цолларда	Кам холларда
Крнда инсулин ва С	Жуда пасайган	Гохо гиперинсулинемия
пептид микдори		ёки норма
Меъда ости безига	хамма ^олларда	Умуман учрамайди
нисбатан антителолар	учрайди
Меъда ости безининг	бета-хужайралар	бета-хужайралар миц-
хсхпати	микдорининг ка-	дори узгармаган, инсу-
	майиши (де-	лин куп
	струкцияси)
Асоратлар	купроқ микроан-	Макроангиопатия, гохр
	гиопатиялар	микроангиопатия
Н1А тизим билан	Узвий богланган	Богланмаган
богликлик
Даволаш	Пархез+инсулин	Пархез+канд микдорини
		пасайтирувчи дорилар,
		гохр инсулин

Клиникаси. Бемор орзи куришидан, куп сув ичиши (полидипсия), тез-тез сийиши (полиурия), корин очиши (полифагия), озиб кетиши, тери кичишишидан, кувватсиз-ликдан шикоят килади. Ёшларнинг юзларида капалаксимон кизариш, яъни диабетик рубеоз куринади. Бемор териси саргаяди, кафтда, танада ксантоматозлар пайдо булади. Бунда баданга хар хил тошмалар тошиб, фурункул, карбункул пайдо булади. Кандли диабетда дегидратация кучли булганлигидан бемор бадани курук, буришган, тургори пасайган булади. Яралар жуда узок битмаиди. Оёк териси курук булиб, алебастр рангига ухшайди, тирноклари Калинлашади. Баъзи холларда суяклар, бугимлар огрийди, шу билан бирга бу ерда орриксиз шишлар пайдо булади, суяклар хатто синади. Бу эса диабетик остеопороз борлиги-дан далолат беради. Бундан ташкари, юрак-томир тизимида хам узгаришлар булиб, бемор юрак огришидан, чап кул, чап елка усти огришидан шикоят килди.
Организмнинг инфекцияларга карши реакцияси сусай-иши натижасида турли хасталиклар юзага келади. Упка, буйрак тез-тез шамоллайди, грипп хам кузатилади. Меъда-ичак тизимида гастрит, ун икки бармок ичак яллирлзниши, жигар касалликлари кайд килинади. Асоратлар юз бериш эхтимоли бор. Кузда, буйракда, оёкларда диабетик микро-ангиопатиялар учраши мумкин. Бунда майда кон томирлар (капиллярлар), артериолалар ва венулалар зарарланади. Уларнинг базал каватида гликопротеид, мукополисахарид каби моддалар йигилиб, эндотелийнинг пролиферациялани-шига олиб келади.
Макроангиопатияда катта кон томирлар шикастланиб, улар атеросклерозга учрайди.
Диабетик нефропатия, яъни буйрак кон томирларининг шикастланиши 3 боскичда боради.
1. Пренефротик боскич, бунда гохо протеинурия юз беради, хеч кандай шикоятлар булмайди, фильтрация кучаяди.
2. Нефротик боскичда протеинурия, кон босимининг ошиши, шишлар пайдо булиши, куп сийиш холлари кузатилади. Бунда фильтрация сусая бошлайди, конда мочевина, креатинин микдори оша бошлайди. Рипотензив дорилар берилганда кон босими асли холига кайтади.
3. Нефросклеротик боскичда бел огрийди, бемор кам сияди, шишлар купаяди, кон босими хамон юкори булади. Сийдикда протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия, лейко-цитурия, олигурия, сийдик солиштирма орирлигининг камай-иши (гипоизостенурия) ва азотемия кайд килинади. Бу — хавфли боскич хисобланади.
Кузда диабетик ми кроангиопатия бос­кич л а р и :
1. Диабетик ангиопатия боскичида венулалар кенгаяди, артериолалар тораяди, куз кон томирлари офтальмоскопда яхши куринади, гохо микроаневризмлар учрайди. 2. Оддий диабетик ретинопатия боскичида куз бир оз хиралашади, бирор хатни укиш кийинлашади, офтальмо­скопда кон куйилгани куринади.
3. Диабетик пролифератив ретинопатия боскичида тур пардада пролифератив узгаришлар, препетинал кон куйили-ши, тур парданинг йиртилиши ва ёрилиши юз беради, натижада бемор кур булиб колиши хам мумкин. Бу, энг Хавфли асоратлардан хисобланади.
Диабетик гангрена огир асоратлардан биридир. У купин-ча 40—70 яшар беморларда учрайди. Бунга асосан диабетик макро-ва микроангиопатиялар, периферик невропатия ва тукималар метаболизмининг узгариши сабаб булади. Бунинг биринчи боскичларида беморлар оёкларида жимирлаш, совуккотиш, оёкда юрганда огрик пайдо булиши, оёкларнинг кизиши, мушакларда томир тортишиши каби аломатлар кузатилади. Диабетик гангренада баъзан огрик (невропатия Хисобига) умуман булмаслиги мумкин. Курук. гангренада тери курук булиб, окимтир ёки кукимтир кизгиш рангда булади, кичкина некротик жой билан ажралиб туради. Некротик кисми корамтир рангда булади (кора гангрена). Некротик тукимага инфекция тушса, хул гангрена ривожла-нади, некротик жараён тезда хамма тукималарга таркалади. Бу хил гангренада беморнинг ахволи огирлашади, тана харорати кутарилади, нейтрофик лейкоцитоз, ЭЧТ ошиши кузатилади. Баъзи холларда сепсис келиб чикиши мумкин. Бу эса уз навбатида диабетик кома холатига олиб келиши мумкин.
Диабетик невропатия келиб чикишида мана шу нервларни оздклантирувчи кон томирларнинг шикастланиши мухим урин тутади. Бунда бемор оёк-кулларининг огришидан, жимирлашидан, гохо эса томир тортиш холларидан шикоят килади.
Диабетик макроангиопатия асосан юрак кон томирлари, оёк кон томирлари ва мия кон томирларининг шикастланиши билан ифодаланади. Бунда кон томирларда атеросклероз кучайиб, кон томирлар зарарланади, кон айланиши сустла-шади, тромбозлар хосил булади. Диабетик кардиопатиялар купинча мушак инфарктига, энцефалопатиялар эса инсультга сабаб булиши мумкин. Мана шу асоратлар купинча беморнинг улиб колишига сабаб булади.