И. Г. Лукомский

Согласно современным взглядам, кариес возникает в результате патогенного воздействия микробной «зубной бляшки» на эмаль зуба. В зубной бляшке pH локально может достигать критического уровня (4,5 - 5,0), при котором происходит процесс деминерализации эмали.
В возникновении кариозного процесса принимает участие множество этиологических факторов, что позволяет считать кариес полиэтиологическимзаболеванием. 

Основными этиологическими факторами являются: 

- микрофлора полости рта; 
- характер и режим питания, содержание фтора в воде; 
- количество и качество слюноотделения; ссылка
- общее состояние организма; 
- экстремальные воздействия на организм.
·
Все вышеперечисленные факторы были названы кариесогенными и подразделены на общие и местные, играющие важную роль в возникновении кариеса. 

Общие факторы: 

1. Неполноценная диета и питьевая вода. 
2. Соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зуба. 
3. Экстремальные воздействия на организм. 
4. Наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба. Неблагоприятный генетический код. 

Местные факторы: 

1. Зубная бляшка и зубной налет, изобилующие микроорганизмами. 
2. Нарушение состава и свойств ротовой жидкости, являющейся индикатором состояния организма в целом.
3. Углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта. 
4. Резистентность зубных тканей, обусловленная полноценной структурой и химическим составом твердых тканей зуба. 
5. Отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба и неполноценная структура тканей зуба. 
6. Состояние пульпы зуба. 
7. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов.

11) Классификация кариеса ( МКБ-10, Боровского Е.В.- Леуса П.А.; клинико- топографическая).
МКБ-10( международная кл болезней)
К02.0. Кариес эмали. Стадия белого (меловидного) пятна (начальный кариес).
К02.1. Кариес дентина.
К02.2. Кариес цемента.
К02.3. Приостановившийся кариес зубов.
К02.4. Одонтоклазия. Детская меланодентия. Меланодонтоклазия.
(*Одонтоклазия – это патологический процесс в твердых тканях зуба, который характеризуется деминерализацией участков эмали и сопровождается образованием кариозной полости. Одонтоклазия является одной из разновидностей кариозных поражений и локализуется в пришеечной зоне вестибулярных поверхностей передней группы зубов.
Выделяют детскую меланодентию – разновидность одонтоклазии. Это патологическое рассасывание корней молочных зубов. В норме корни молочных зубов рассасываются, когда наступает время прорезывания зубов постоянных. За этот процесс отвечают остеокласты – гигантские многоядерные клетки, разрушающие корни путем растворения минерального компонента. Временный зуб расшатывается и выпадает. Начинается смена молочного прикуса на постоянный в возрасте 7 лет.)
К02.8. Другой уточненный кариес зубов.
К02.9. Кариес зубов неуточненный.

Классификация кариеса зубов по Е.В. Боровскому и П.А. Леусу, 1979
I. Клинические формы
1. Стадия пятна (кариозная деминерализация):
• прогрессирующая (белые или светло-желтые пятна);
• интермиттирующая (коричневые пятна);
• приостановившаяся (коричневые пятна).
2. Кариозный дефект (дезинтеграция):
• кариес эмали (видимый дефект в пределах эмали);
• кариес дентина:
- средней глубины;
- глубокий;
• кариес цемента
II. По локализации
• Фиссурный кариес.
• Кариес соприкасающихся поверхностей.
• Кариес пришеечной области
III. По течению
• Быстротекущий кариес.
• Медленно текущий кариес.
• Стабилизированный кариес
IV. По интенсивности поражения
• Единичные поражения.
• Множественные поражения.
• Системное поражение
Клинико-топографическая классификация

1. 
   Кариес в стадии пятна( macula cariosa)
   

(*ПО клиническому проявлению различают белое и пигментированное пятно. Очаговая деминерализация может протекать интенсивно( белое пятно) и медленно (коричневое)

2. 
   Поверхностный кариес (caries superficialis)
   
3. 
   Средний кариес (caries media)
   
4. 
   Глубокий кариес ( caries profunda)