Искусственные коронки

Клинический (3-е посещение). Для изготовления цельнолитого кар-
каса металлокерамического протеза предложено большое число сплавов, 
содержащих и не содержащих благородные металлы. 
Кобальт-хромовые сплавы обладают высокой жесткостью и меньше, 
чем никель-хромовые подвержены деформации под влиянием окклюзи-
онной перегрузки. Это позволяет конструировать каркасы для металлоке-
рамических протезов меньшей толщины (0,3–0,4 мм) и большей протя-
женности (отсутствие 2–4 зубов). Однако литейные качества этих сплавов 
ниже, чем у никель-хромовых. Кроме того, высокая жесткость кобальт-
хромовых сплавов затрудняет обработку каркаса. 
Никель-хромовые сплавы обладают высокими литейными качествами, 
но меньшей жесткостью, поэтому их легче обрабатывать после отливки 
каркаса, но толщина опорных коронок должна быть большей (0,4–0,5 мм), 
а протяженность металлокерамического протеза — меньшей (отсутствие 
2 зубов). 
Проверку цельнолитого металлического каркаса протеза в клинике 
следует начинать с визуальной оценки качества литья и его обработки зуб-
ным техником. Каркас не должен иметь пор, наплывов, дефектов, недоли-
вок, должен легко накладываться на гипсовую модель и сниматься с нее. 
После проверки металлический каркас примеряют на опорных зубах 
пациента. Он должен свободно, без напряжения накладываться на опор-
ные зубы и со всех сторон (вестибулярная, оральная, мезиальная, дис-
тальная) доходить до заданного врачом уступа. 
При правильном препарировании зубов и полноценном двухслойном 
оттиске, а также соблюдении всех правил технологии литья металлический 
каркас обычно удовлетворяет этим требованиям. Если опорная коронка 
(коронки) в каком-либо участке не доходит до нужного предела (уступа) 
или каркас балансирует, следует проверить, наложен ли каркас на опорные 
зубы, не мешает ли какой-либо недопрепарированный участок зуба (уча-
сток поднутрения) или непараллельность опор. Это можно сделать визу-
ально или с помощью копировальной бумаги. Кроме того, можно внести
в коронку небольшую порцию корригирующей оттискной массы, например 
ксантопрена, и прижать каркас к опорным зубам. В участках, мешающих 
наложению коронок, оттискная масса будет продавлена. Таким способом 
выявляются недостатки препарирования опорных зубов или технические 
погрешности литья. При достаточной толщине коронок допускается незна-
чительная коррекция: сошлифовывание металла или тканей опорного зуба. 
При выявлении значительных врачебных или технических ошибок опор-
ные зубы следует допрепарировать и получить новый полноценный двух-
слойный оттиск, а металлический каркас отлить заново. 
42

---

Если металлический каркас свободно накладывается на опорные зу-
бы, то для уточнения границ опорных коронок в пришеечной зоне не-
большим давлением пальца каркас удерживают на опорных зубах и зон-
дом проверяют глубину расположения края коронки. Кроме того, следует 
осмотреть слизистую оболочку десны: ее побеление свидетельствует об 
удлиненных границах. Участки, где выявляются удлиненные границы, 
очерчивают карандашом и корригируют соответствующими абразивами. 
После этого определяют межокклюзионное расстояние между карка-
сом и зубами-антагонистами; оно должно соответствовать толщине фар-
форовой облицовки (1,2 мм).
На данном клиническом этапе определяют также цвет фарфоровой 
облицовки протеза. Целесообразно делать это совместно с зубным техни-
ком и с учетом пожеланий пациента. 
Цвет керамической облицовки следует определять только при естест-
венном освещении путем сравнения цвета находящихся рядом естествен-
ных зубов или антагонистов со шкалой расцветок. Градуировка и нанесе-
ние цветов, а также индивидуальных характерных черт, например, окраши-
вание пришеечной области и окклюзионных фиссур, трещин на эмали и
т. д., могут быть размечены на небольшой диаграмме. Если изготавливают-
ся металлокерамические протезы в области всех зубов верхней и нижней 
челюсти, учитываются возраст пациента и его пожелания.