Йил “ 22 ” “ 22 ” “ 22 ” декабридаги
Download 151.22 Kb. Pdf ko'rish
|
1 2
Bog'liqФорма 88 янги ТМЭК га йулланма
. 2010 йил “ 22 ” “ 22 ” “ 22 ” декабридаги №№№ 25/ 201/1-ҚҚ/ 8 – сонли қўшма қарорига 3-илова Муассаса номи, манзили KТМП (штамп) “088/ҳ-шакл”-тиббий хужжати Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш, мехнат ва ахолини ижтимоий мухофаза қилиш Вазирлиги, Молия Вазирлиги хузуридаги бюджетдан ташқари Пенсия жамғармаси ижро этувчи аппарати 2010 йил 2010 йил “ 22 ” “ 22 ” “ 22 ” декабридаги №№№ 25/ 201/1-ҚҚ/ 8 – сонли қўшма қарори билан тасдиқланган. ТМЭКга йўлланма №______ 1. Беморнинг Ф.И.Ш.__________________________________________________________________ 2. Туғилган йили_________________жинси_____________3. Паспорт серияси___рақами_________ 4. Яшаш манзили(доимий, вақтинча)_____________________________________________________ 5. Ногиронлик гуруҳи_________________6. Иш жойи (асосий)_______________________________ 7. Касби (асосий) ____________________8. Лавозими______________________________________ 9. «____»___________20____йилдан диспансер хисобида туради (қаерда)_____________________ 10. Касаллик тарихи (бошланиш, ривожланиш, касаллик кечиши, хуружлар санаси, даволанган вақти, кўрсатилган ѐрдамлар)_________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Ўтказилган реабилитация чора-тадбирлари натижаси (тиббий, ижтимоий-психологик, касбий)______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 11. Охирги 12 ойда кузатилган вақтинча хаѐт фаолияти чекланиши, шунингдек вақтинча мехнатга лаѐқатсизлик бўйича маълумот: Download 151.22 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: |
1 2
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling