Jismoniy tajovuz Jinsiy suiiste'molliklar

Jismoniy tajovuz
Anamnez ham, fizik tekshiruv ham suiiste'mol qilish haqida ma'lumot beradi.
Tarixda suiiste'mollikni ko'rsatadigan xususiyatlar

• 
  Ota-onalarning istamasligi yoki jiddiy jarohatlar tarixini taqdim eta olmaslik
  
• 
  Shikastlanishga mos kelmaydigan tarix (masalan, oldinga yiqilish bilan bog'liq oyoqlarning orqa qismidagi ko'karishlar) yoki aniq bartaraf etish bosqichi (masalan, yaqinda tasvirlangan eski jarohatlar)
  
• 
  Axborot manbasiga yoki vaqtga qarab o'zgarib turadigan tarix
  
• 
  Bolaning rivojlanish bosqichiga mos kelmaydigan jarohatlar tarixi (masalan, juda yosh chaqaloqda yotoqdan yiqilib tushish yoki emaklash uchun juda yosh chaqaloqda zinadan yiqilib tushish)
  
• 
  Ota-onalarning jarohatlarning og'irligiga noto'g'ri munosabati yoki haddan tashqari tashvish yoki befarqlik
  
• 
  Jarohatlarni davolashda kechikish
  

Ob'ektiv tekshiruvda suiiste'mollikning asosiy ko'rsatkichlari

• 
  Atipik yaralar
  
• 
  Belgilangan tarixga mos kelmaydigan jarohatlar
  

Yiqilish natijasida kelib chiqqan bolalikdagi shikastlanishlar odatda o'ziga xosdir va peshona, iyak yoki og'izda yoki oyoq-qo'llarning ekstensor yuzalarida, xususan, tirsaklar, tizzalar, bilaklar va boldirlarda joylashgan.
Yiqilishda dumba va oyoqlarning orqa qismidagi ko'karishlar juda kam uchraydi.
Klavikula, tibia (erta bolalikdan) va distal radius (Kolles) sinishi bundan mustasno, o'yin paytida yoki zinapoyadan tushishda kamroq uchraydi.
Hech qanday sinish zo'ravonlikning patognomonik xususiyatiga ega emas, ammo klassik metafiz shikastlanishlari, qovurg'a sinishi (ayniqsa, orqa va 1-qovurg'alar), depressiya yoki ko'p bosh suyagi sinishi (kichik jarohatlar tufayli), skapula, sternum va umurtqali jarayonlarning sinishi. suiiste'mol qilishda shubha.
Yurmaydigan yoki hech bo'lmaganda kruiz yurishi bilan (ya'ni, atrofdagi narsalarning yordami bilan yuradigan) chaqaloq og'ir shikastlanganda, jismoniy zo'ravonlik haqida o'ylash kerak.
Ko'rinishidan engil yuz jarohatlari bo'lgan yosh chaqaloqlar ham qo'shimcha tekshiruvdan o'tishlari kerak.
Kichkintoylar jiddiy bosh jarohatiga qaramay normal ko'rinishi mumkin va o'tkir bosh travması har qanday letargik chaqaloqning differentsial tashxisining bir qismi bo'lishi kerak.
Boshqa ko'rsatkichlar - hal qilish yoki rivojlanishning turli bosqichlarida bir nechta jarohatlar; shikastlanishning ma'lum manbalarini ko'rsatadigan shakllanishlar bilan terining shikastlanishi ( Jismoniy zo'ravonlik); va suiiste'mol yoki noto'g'ri nazoratdan dalolat beruvchi takroriy jarohatlar.
Suiiste'mol qilishda gumon qilingan 1 yoshgacha bo'lgan barcha bolalar uchun midriaz ko'z tekshiruvi va neyroimaging tekshiruvi tavsiya etiladi.
Ko'zning to'r pardasiga qon quyilishi 85-90% hollarda boshning noto'g'ri shikastlanishi holatlarida sodir bo'ladi, tasodifiy bosh jarohati holatlarining <10% ga nisbatan.
Biroq, retinal qon ketishlar suiiste'mollikning patognomonik emas (1). Ular tug'ruqdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin va 4 haftagacha davom etishi mumkin.
To'r pardasiga qon quyilishlar tasodifiy shikastlanish natijasida yuzaga kelganda, mexanizm odatda aniq va hayotga xavf tug'diradi (masalan, og'ir avtohalokat) va qon quyilishlar odatda kam uchraydi va faqat orqa qutblar bilan chegaralanadi.
Jismoniy zo'ravonlik ehtimoli bo'lgan <36 oylik (oldingi tavsiyalar bo'yicha 24 oy) bolalar oldingi suyak jarohatlarini (turli xil tiklanish bosqichlarida sinishlar yoki uzun suyaklardagi subperiosteal balandliklar) aniqlash uchun skelet tekshiruvidan o'tishlari kerak. So'rovlar 3 yoshdan katta bolalarda kamdan-kam hollarda o'tkaziladi.
Standart so'rov rasmlarni o'z ichiga oladi

• 
  Qo'shimchalar skeleti: dumlar, bilaklar, qo'llar, femurlar, pastki oyoqlar va oyoqlar
  
• 
  Eksenel skelet: ko'krak qafasi (shu jumladan qiya proyeksiyalar), tos suyagi, bel-sakral umurtqa pog'onasi, bo'yin umurtqasi va bosh suyagi
  

Ko'p yoriqlarni keltirib chiqaradigan holatlarga imperfekta osteogenez va konjenital sifilis kiradi.