Кафедра Акушерство и Гинекологии, детской гинекологии Магистерская диссертация: Ведение беременности и родов у женщин с одноплодной беременностью

Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан
Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт
Кафедра Акушерство и Гинекологии, детской гинекологии


Магистерская диссертация:
Ведение беременности и родов у женщин с одноплодной беременностью,
индуцированной ЭКО
Магистр : ИсмоиловаУгилой Абдумаликовна
Научный руководитель: к.м.н., доц. Джурабекова С.Т.


Введение

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения ВОЗ (2020), около 48 миллионов супружеских пар в мире бесплодны. При частоте бесплодия 15% и более возникают социально-демографические проблемы государственного масштаба [1]. Рост частоты бесплодных браков и успешная коррекция репродуктивного здоровья супружеских пар с использованием новых технологий экстракорпорального оплодотворение (ЭКО) привели к увеличению числа беременностей и определили актуальность изучения проблемы охраны здоровья и развития рождающихся детей. В последнее время отмечено увеличение частоты беременности, особенно за счет случаев индуцированного цикла ЭКО [2]. Как показывают результаты исследований, женщины, у которых беременность наступила в результате ЭКО, отличаются от группы женщин со спонтанной беременностью (3). Они как правило имеют нарушения деятельности эндокринной, иммунной и других функциональных систем организма, а также хронические инфекционные заболевания урогенитального тракта, что способствует развитию осложнений беременности и родов, оказывающих неблагоприятное влияние на плод. При этом в 45-58% случаев происходят преждевременные роды, 70% которых заканчивается оперативным путем (4). Процесс стимуляции в протоколе ЭКО характеризуется значительным супрафизиологическим повышением уровня эстерогенов, что способствует развитию гиперкоагуляции [5] и может привести к артериальным и венозным тромбозам. Согласно данным Всемирного отчета по методам Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) частота спонтанных абортов в сроки до 20 недель беременности достигает 18-44.4%, до 75% беременностей протекает с угрозой прерывания, поздных выкидышей после ЭКО 22-28 % (6). А в другой исследовательской работе Чижовой М.А (2014) показано, что основным акушерскими осложнениями у пациенток после ЭКО являются рвота беременных-3%, преэклампсия 25%, угроза самопроизвольного выкидыша, с трудом поддающаяся терапии и переходящая в угрозу преждевременных родов-22%, анемия-в 17% выше, чем встречаемого осложнение у спонтанного беременостью.

Вынашивание беременности при многоплодии сопряжено со значительным увеличением осложнений со стороны матери, а высокой уровень преждевременных родов у этой группы пациенток приводит к увеличению перинатальной и ранней детской заболеваемости и смертности. Это позволяет считать многоплодную беременность патологической, а также ятрогеннным осложнением ВРТ(7).
Возможным путем выхода из сложившейся ситуации является селективным перенос одного эмбриона в полость матки [8]. Обязательным условием в данном случае является выбор эмбриона с наилучшим имплантационным потенциалом, что требует четких критериев отбора эмбриона «хорошего качества».
Однако в литературе мало данных об одноплодной беременности наступившей в результате применения ЭКО, а также не выделены осложнения матери до и после роды, что и послужило основанием проведения нашего исследования.
Все это указывает не необходимость разработки мероприятий для профилактики патологии беременности индуцированной ЭКО.