Kariyes bo'shliqlarini tayyorlash III sinf Uchinchi toifaga kesma va kaninlarning aloqa yuzasida

---

Kariyes bo'shliqlarini tayyorlash III sinf
Uchinchi toifaga kesma va kaninlarning aloqa yuzasida
joylashgan bo'shliqlar kiradi, bu esa kesishga zarar etkazmaydi
qirralari.
Uchinchi toifadagi bo'shliqlarni tayyorlashning bir nechta
variantlari mavjud, ulardan ikkitasi asosiylari: qo'shimcha
platformasiz va qo'shimcha platforma bilan karioz bo'shliqni
tayyorlash.
Qo'shimcha platforma bo'lmasa, unga yaxshi kirish imkoniyati
bilan bo'shliq hosil bo'ladi, bu qo'shni tish bo'lmasa yoki keng
interdental bo'shliq mavjud bo'lganda mumkin. Gingival
chetida asos va kesma chetiga qaragan cho'qqi bilan
uchburchak bo'shliq hosil bo'ladi. Ushbu bo'shliq shakli labial
va og'iz devorlari etarlicha mustahkam bo'lganda hosil bo'ladi
(8.26-rasm).
Gingival mintaqada kichik kariyes bo'shlig'i joylashganida,
uning shakli oval bo'lishi mumkin (agar u unga yaxshi kirish
imkoniga ega bo'lsa).

---

Rasm 8.26. Qo'shimcha platformasiz III toifadagi kariyli bo'shliqning
shakllanishi: a - tayyorlashdan oldin b - tayyorgarlikdan keyin
Rasm. 8.27. III toifadagi chuqur kariyoz bo'shlig'ining shakllanishi:
a - tayyorlashdan oldin b - tayyorgarlikdan keyin
Rasm. 8.28. Qo'shimcha platforma bilan III toifadagi kariyoz bo'shlig'ining
shakllanishi: a - tayyorlashdan oldin b - tayyorgarlikdan keyin
Og'iz devoriga shikast etkazadigan chuqur bo'shliqlar mavjud bo'lganda
qo'shimcha platforma yaratilmaydi (8.27-rasm).

---

Qo'shimcha platforma bilan kariyoz bo'shlig'ini tayyorlashning asosiy
ko'rsatkichi qo'shni tish bilan yaqin aloqada unga yomon kirishdir
(8.28-rasm).
Og'iz bo'shlig'iga kirish og'iz devori orqali yaratiladi va kontakt yuzasida asosiy
bo'shliqdan tashqari, og'iz yuzasida qo'shimcha platforma yaratiladi.
Qo'shimcha sayt yaratish uchun asosiy talablar:
- og'iz yuzasida qo'shimcha platformaning kengligi asosiy bo'shliqning
kengligiga teng bo'lishi yoki kontakt yuzasiga katta zarar yetkazilganda
kichikroq bo'lishi kerak;
- uzunligi bo'yicha u tishning og'iz yuzasining kamida 1/3 qismi bo'lishi kerak;
chuqurlikda - emal-dentin birikmasidan 2 - 3 mm pastda;
- chiqib ketish tomonidagi devor undan 2,5 - 3 mm dan yaqinroq joyda
joylashgan bo'lishi kerak.
Kosmetik sabablarga ko'ra, labiya yuzasidan emalni saqlab qolish va tish
tojining og'iz yuzasidan kariyoz bo'shlig'ini ochish kerak. Nekrektomiya
paytida pigmentli dentin bo'shliqning vestibulyar devorining emalidan
ko'rinmasligi uchun butunlay olib tashlanishi kerak.
Bo'shliqning pastki qismi tekis, tekis qilingan, buning uchun qarama-qarshi
burchakli uchi uchun konus shaklidagi yoki yoriqli burg'u ishlatiladi.
Tishlararo bo‘shliq tomondan konussimon burg‘u, og‘iz yuzasidan esa yoriqli
burg‘u ishlatiladi. Xuddi shu burslar gingival va yon devorlarni, shuningdek,
qo'shimcha platformani tashkil qiladi.
Gingival devorni qayta ishlashda konus shaklidagi bur tish o'qiga parallel
ravishda ushlab turiladi va labial yo'nalishda harakatlanadi. Yon devorlarni
qayta ishlashda konus shaklidagi yoki yoriqli burg'u hisoblanadi
Tishning qattiq to'qimalarini olib tashlash
bo'shliqning shakllanishi paytida doimo pulpada aks etadi. Uning javobi
operatsiya darajasiga bog'liq. Pulpa ustidagi qalin dentin qatlamini saqlab
qolish istalmagan reaktsiyaning oldini oladi. Bundan tashqari, chuqur
bo'shliqlar paydo bo'lganda, pulpani ochish xavfi doimo mavjud. Bunday
xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun xavfsizlik zonalarini yaxshi bilish kerak. Ular

---

deganda tish bo'shlig'ini ochishdan qo'rqmasdan, uning qattiq to'qimalarini
ishonchli tarzda olib tashlash mumkin bo'lgan joylar nazarda tutiladi.
Protezlashdan oldin olingan rentgenogramma tish bo'shlig'ining
topografiyasini o'rganishga yordam beradi.
Yorliqning ishonchli mahkamlanishini ta'minlash uchun, bo'shliqning
chekkalarini chaynash bosimiga chidamli ushlab turish va bo'shliq paydo
bo'lganda kariesning qaytalanishini oldini olish uchun quyidagi asosiy
tamoyillarga rioya qilish kerak:
1. Bo'shliqqa eng mos shakl beriladi, shunda yorliq osongina chiqariladi.
2. Kariyesning qaytalanishini oldini olish uchun bo'shliqni shakllantirishda
uning profilaktik kengayishi amalga oshiriladi.
Rasm. 8.35. Yumshoq dentinni olib tashlashdan keyin karioz bo'shliqlar
3. Bo'shliqning pastki va devorlari chaynash bosimiga chidamli bo'lishi kerak.
4. Tishning bir nechta sirtini ushlaydigan murakkab bo'shliqni hosil qilganda,
ushlab turish joylari yaratilishi kerak.
5. Bo'shliq etarli darajada chuqurlikka ega bo'lishi, dentinga botishi va
chaynash bosimi ta'sirida harakat qilmasligi kerak.
6. Bo'shliq assimetrik bo'lishi yoki qo'shimchani kiritishda qo'llanma bo'lib
xizmat qiladigan qo'shimcha chuqurchalarga ega bo'lishi kerak.

---

Bo'shliq ochilgandan so'ng, yumshatilgan dentinni kesganda, unga qutisimon
shakl beriladi (8.35-rasm).
Bo'shliqning devorlari silliq o'tishlar bilan, o'tkir burchaklarsiz hosil bo'ladi.
Bo'shliqni shakllantirishda uning kengligi va chuqurligi o'rtasidagi ma'lum
nisbatlarga rioya qilish kerak. Bo'shliq qanchalik keng bo'lsa, chuqurroq
bo'lishi kerak. Kichkina va keng bo'shliq bilan yorliq yomon o'rnatiladi. Tor va
chuqur bo'shliq bilan shaffof devorlarni tayyorlash qiyin. Tsementning tish
ustida mustahkamlanishi paytida yorliq ostidan erkin chiqishi uchun yon
devorlar pastki qismga 3-5 ° gacha bir oz qiyalik bo'lishi kerak. Bo'shliq
devorlarining qiyaligi uning chuqurligiga bog'liq: kichik bo'shliqlar bilan u
pasayadi, chuqur bo'lganlar bilan u ortadi. Umumiy qoidani quyidagicha
shakllantirish mumkin: agar bo'shliqqa kirish aylana radiusidan kichik bo'lsa,
bu bir tomondan bo'shliqning chekkasi va boshqa tomondan bo'shliqning
pastki qismidagi burchak orasidagi masofa bo'lsa. keyin tashqi devorning
qiyaligi protezning siljishini oldini oladi; bo'shliqning tashqi devorlarining
kattaroq burchak burchagi bilan protezning barqarorligi pasayadi.
Inleyning barqarorligi uchun yon devorlar va taglik tomonidan yaratilgan
burchak shakli muhim ahamiyatga ega. Agar bu burchak aniq ifodalangan
bo'lsa va to'g'ri chiziqqa yaqinlashsa, protez barqaror bo'ladi, chunki
protezning chaynash yuzasiga ta'sir qiluvchi kuchlar tsement va tishning
qattiq to'qimalariga bosimga aylanadi.
Agar bu burchak yumaloq bo'lsa yoki to'mtoq burchakka yaqinlashsa, protez
yomonroq o'rnatiladi, chunki chaynash yuzasiga tushadigan kuchlar qisman
kuchlanishga aylanadi, bu esa protezni siljitadi.
Chuqur bo'shliq bilan pastki qismini tsement bilan yopish foydali bo'ladi,
yorliqning balandligini kubik shaklga tushiradi (8.36-rasm).
Katta bo'shliq bilan bo'shliqning pastki qismining chetlari bo'ylab qo'shimcha
chuqurchalar yorliqni yaxshiroq mahkamlashga yordam beradi. Chuqur
bo'shliqqa ega bo'lgan molarlarda pastki qismini devorlar bo'ylab cho'zilgan
dumaloq qadam bilan tayyorlash mumkin, pulpa kamerasining tomi shaklida
konkav. Kariyes tomonidan dentinning notekis shikastlanishi bilan tekis
tubning shakllanishi qiyin. Uni tekislash uchun siz tsementdan ham
foydalanishingiz mumkin. Bo'shliqning chekkalarini rejalashtirishda unga
assimetrik shaklni berish zarurligini hisobga olish kerak, bu inleyni to'g'ri
qo'llash uchun ishonchli ko'rsatmalar beradi.

---

Bo'shliqning shakllanishi uning chekkasi bo'ylab emal qatlami (katlama)
chuqurligiga qadar egilish hosil qilish bilan yakunlanadi (8.37-rasm).
Bo'shliqning chetida joylashgan emal prizmalari dentin ustidagi yordamdan
mahrum. Bunday prizmalarning oziqlanishi buziladi, ular mo'rt bo'lib,
osongina sindiriladi. Qo'shimchaning butun chegarasi bo'ylab bo'shliqning
chetiga qadar hosil bo'lgan ko'plab kichik nuqsonlar oziq-ovqat qoldiqlarini
ushlab turishga va ikkilamchi kariyes rivojlanishiga yordam beradi.
Profilaktika chorasi emal prizmalarining qiyshayishidir, shunday qilib
inklyuziv material qiyshiq prizmalarning ustiga tushadi va ularni mahkam
o'rnatadi. Juda o'tkir burchak ostida kesilgan emal prizmalarining qirralari
yupqa qatlam hosil qiladi va osongina sinadi. Emal chetining burchagi qolgan
prizmalarning bosimga chidamli bo'lishini ta'minlashi kerak. Kesilgan
prizmalarning moyillik burchagini tanlash o'ziga xos klinik ko'rinishga bog'liq.
Bo'shliq devorining emal prizmalariga nisbatan joylashuvi hal qiluvchi omil
hisoblanadi. Tishning turli sirtlarida bu munosabatlar boshqacha. Bo'shliq
shunday shakllantirilishi kerakki, bu dentinga tayanmaydigan emal
prizmalarining shakllanishini istisno qiladi. Emalning egilish burchagi 15 dan
45 ° gacha o'zgarishi mumkin.
Rasm8.36. Inleylar uchun shakllangan bo'shliqlar (bo'shliqning pastki qismi
tsement bilan yopilgan)

---

Rasm 8.37. Yaratilgan bo'shliqda emalning qirrasi (a); emal qatlamining
chuqurligiga katlayın (b)