Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2)
Рекомендовано при выраженном гиперкератозе ногтевых пластин (чаще I и V пальцев стоп) использование кератолитического средства для удаления инфицированных участков ногтей или аппаратное удаление скалером [65]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4).
Рекомендовано после удаления пораженных грибами участков ногтей на очищенное ногтевое ложе наружно применять один из препаратов:
кетоконазол крем или клотримазол крем, 2 раза в сутки, до отрастания здоровых ногтей [66,67]
или
нафтифин крем, раствор 2 раза в сутки, до отрастания здоровых ногтей [68]
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
оксиконазол крем, 1 раз в сутки или тербинафин крем или циклопирокс крем, раствор 2 раза в сутки, до отрастания здоровых ногтей [ 69,70]
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2)
Рекомендовано при тотальном поражении ногтей, а также при неэффективном лечении наружными средствами назначение перорально системных антимикотических препаратов [33,38]:
итраконазол 200 мг 2 раза в сутки, после еды, 1 неделя в месяц, 3-4 месяца при микозе ногтей кистей и в течении 4-5 месяцев при онихомикозе стоп [33,38]
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
или
тербинафин 250 мг 1 раз в сутки , после еды, 1 неделя в месяц в течение 3-4 месяцев при онихомикозе кистей и в течении 4-5 месяцев при онихомикозе стоп [33,38]:;
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
или
кетоконазол 400 мг в сутки в первый день терапии, далее – 200 мг 1 раз в сутки, после еды до полного отрастания ногтевых пластинок (не более 4-х месяцев) [33,38];
Комментарии: Возможно последовательное лечение: итраконазол 2 курса (400 мг в сутки, 1 неделя в месяц) далее тербинафин (500 мг в сутки, 1 неделя в месяц) 1 или 2 курса [38].
Do'stlaringiz bilan baham: |
