Книга выдающегося американского психоаналитика доктора Хаймана Спотница излагает его теорию современного психоанализа, которая открыла новые

КОНТРТРАНСФЕРНОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ 
КЛЮЧИ 
Контртрансферное 
сопротивление 
выдает 
свое 
присутствие 
многочисленными путями. Поскольку большинство основных ключей было уже 
описано, я ограничу себя здесь замечаниями о том что слышал достаточно часто 
при лечении амбулаторных шизофренических пациентов. Существуют черные и 
белые, а также "серые" признаки; последним требовалось интенсивное изучение, 
прежде чем смогли определить их надежность. Список, который приведен ниже, 
был отобран из моего собственного репертуара, а также из обсуждений с коллегами 
и студентами-аналитиками. 
1. "Забывание" о назначенной встрече с одним пациентом и назначение того же 
времени другому. 
2. Незапоминание имени пациента. 
3. Назначение встречи таким образом, что пациент остаётся неуверенным, когда ему 
приходить – например, без четверти девять или же в четверть десятого.(Лучше, по 
моему опыту, попросить пациента повторить время специально.) 
4. Завершение сессии раньше времени или позже. 
5. Наличие трудностей в сохранении спокойствия. 
6. Неожиданное обнаружение себя думающим о пациенте между сессиями и таким 
образом, что это мешает работе с другими пациентами. 
7. Принуждение чьих-либо мыслей следовать в определенном направлении. 
8. Нетерпение установить контакт с пациентом. 
9. Выражение чувств когда нет необходимости это делать. (Обычно это не бывает 
полезным, но временами имеет терапевтический эффект). 
10. Нежелание сообщать эмоцию. (Будет ли это препятствовать прогрессу пациента 
может быть определено только дополнительным анализом). 
11. Подкрепление усилий пациента "не расстраивать" аналитика прекращением 
коммуникации или изменением темы. 
12. Ответ на враждебность контр-враждебностью. 

---

124
13. Желание казаться более осведомленным чем пациент. 
14. Раздражение из-за неясных коммуникаций пациента или неудач в обеспечении 
аналитическим материалом. 
15. Ригидное цепляние за одну технику. (В таком паттерне обычно фигурирует 
враждебность или страх). 
16. Состояния тревоги перед или после, также как и во время сессии, которые не 
кажутся каким-либо образом связанными с пациентом. (В таком состоянии, 
например, кто-то может открыть дверь чтобы пригласить его и непосредственно 
заметить что он полон ярости.) 
17. Принятие за действительность мыслей пациента о том что он неизлечим (вместо 
анализирования и исследования их вместе с ним). 
18. Присоединение к пациенту в недисциплинированной разрядке реакций. 
19. Различные чувства тревоги или беспокойства, которые препятствуют 
аналитической активности. 
20. Смутное понимание или непонимание определенной информации, которую 
пациент сообщает снова и снова. 
ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ 
ПОТРЕБНОСТЬ НЕ ЧУВСТВОВАТЬ НЕНАВИСТЬ 
В моём опыте главным источником контртрансферного сопротивления в 
отношениях с шизофреническим пациентом является потребность терапевта 
защищать себя от ярости и тревоги, индуцированной враждебными импульсами 
пациента. Подавление или отрицание индуцированных чувств исключает 
возможность использовать их как терапевтический рычаг, а также делает 
практически невозможным понять эмоциональную историю пациента. 
Полная свобода вербализации ненависти и ярости исключается, если врачу 
трудно задавать вопросы о реальных или фантазийных действиях насилия иди 
помогать пациенту обсуждать их. Большинство студентов-аналитиков испытывает 
сильное отвращение в курсе таких исследований, особенно когда у них имеется 
огромная потребность отрицать их собственные смертоносные чувства. 
ПОТРЕБНОСТЬ НРАВИТЬСЯ 
Bullard констатировал, "По-моему, одним из серьёзных отступлений от 
эффективной терапии является потребность некоторых терапевтов нравиться, 
чувствовать что их ценят и что их усилия тепло принимаются"[I4], Потребность 
нравиться дает начало мощному контртрансферному сопротивлению при лечении 
шизофрении. 
Когда выходит большое количество трансферной ненависти, аналитик 
чувствует себя несчастным потому что пациент оказывается таким враждебным. 
Полная неосведомленность пациента об огромных усилиях, затраченных на то 
чтобы помочь ему, также причиняет боль и обижает аналитика, у которого имеется 
сильная потребность нравиться. Недостаток оценки обижает. Вместо нескольких 
глотков молока человеческой доброты, которые могут предвкушаться, пациент 
отвечает яростью. Врач может, в конце концов, начать отказываться работать с 

---

125
неблагодарным человеком. Когда он говорит, "Я больше не приду", он может быть 
уверенным что пациент действительно подразумевает это. 
Пациент может сказать," Вы не понимаете меня. Вы не помогаете мне. Я 
ничего не достиг." Терапевт, которого ранят такие обвинения, склонен пропадать в 
нарциссических поглощенностях и сомнениях - жертвой контртрансферного 
сопротивления. Тому кто не попал под давление быть оцененным, не составляет 
труда сказать пациенту," Допустим, для целей лечения, что вы правы. Почему я 
ничего не достиг?"