Книга выдающегося американского психоаналитика доктора Хаймана Спотница излагает его теорию современного психоанализа, которая открыла новые

непригодная для анализа.(Курсив автора)... она действительно ждала его смерти, но 
никогда не признавалась в этом
6
[II,р.62]. . 
В свете нашего настоящего понимания, мы вполне можем создать иную 
конструкцию по поводу описанного Фрейдом поведения. Возможно он достиг 
гораздо большего прогресса в лечении этой пациентки чем признавал, ее паттерн 
"бегства" 
мог 
мотивироваться 
бессознательной 
потребностью 
защитить 
трансферный объект от деструктивного побуждения, готового разрядиться, которое 
допускало что привязанность к Фрейду — как позитивная, так и негативная — была 
очень сильной. Впечатление что она была "абсолютно непригодной для анализа" 
могло быть вызвано изначально некорректной идеей, особенно мыслью о том, что 
невозможно воздействовать на пациента, кроме как в состоянии позитивного 
трансфера. 
Сейчас признается что ненависть может быть терапевтической силой. Многие 
аналитики описывали это открытие. Ненависть привязывает шизофренического 
пациента к его трансферному объекту даже более сильно чем любовь. Он готов 
работать столько, сколько необходимо чтобы овладеть своими агрессивными 
побуждениями при условии что опасность от его деструктивности будет 
минимальной. 
С развитием негативного трансфера устранение препятствий к вербальной 
разрядке деструктивной импульсивности становится первичным фокусом лечения. 
Необходимые предосторожности от эксплозивного поведения создаются тремя 
путями: 
Степень 
напряжения 
которому 
подвергается 
пациент 
разумно 
контролируется.
Чтобы освобождать его от принуждения отыграть вовнутрь ( to act on) свои 
агрессивные побуждения, поддерживается лечебный климат в котором он может 
чувствовать и вербализовать их. 
Ему помогают разрешать непосредственные препятствия к вербольной 
разгрузке этих побуждений. 
Так как это обычно требует большой затраты времени для аналитической 
команды чтобы разрешать каждое препятствие к вербальной коммуникации, 
использование этих "мер предосторожности" замедляет темп в котором развивается 
6
Д-р Binswanger впоследствии принял ее в свою клинику, где она была успешно пролечена 

---

30
трансфер. Таким образом их враждебные проявления становятся более 
управляемыми. 
Когда негативный трансфер устанавливается и тормозится вербальная 
коммуникация, аналитик переходит к разрешению этого сопротивления. Он 
усиливает оппозицию пациента отыгрывать вовнутрь (acting on) его агрессивные 
побуждения в сессии. Такая оппозиция необходима, а импульсивное поведение 
соответственно обескураживается посредством отношений аналитика. 
К паттернам трансферного сопротивления к коммуникации, которые 
являются характеристикой шизофренического пациента, присоединяются или 
психологически отражают их. Представляя себя объектом, подобным эго, аналитик 
помогает пациенту работать с его ранними патологическими объект-
репрезентациями. 
Когда 
к 
трансферному 
сопротивлению 
эффективно 
присоединяются, пациент отвечает потоком угроз, оскорблений и словесной брани. 
Позиция аналитика под такой бомбардировкой выражает послание: слова не 
причинят мне вреда, они приемлемы. Когда он предоставит себя соответственно как 
мишень для вербальной враждебности, пациент начнет признавать что 
отвратительные взрывы чувств и слов вполне допустимы. Он испытывает такую 
разрядку, когда принимается аналитиком, как освобождение от напряжения и 
легкое удовлетворение. Ему помогают вербализовать враждебность для 
терапевтических целей, а не для садистического удовольствия. Предполагается что 
существует четкое различие между этим, но иногда это необходимо прояснить
пациенту повторно. 
Данный подход созвучен гипотезе что его враждебные побуждения были 
изначально мобилизованы в то время, когда границы между эго и объектными 
полями психики были неясными и размытыми. Когда эти импульсы 
реактивируются в аналитических отношениях и сопротивление к вербализации их 
повторно отражается, трансферный объект легко смешивается с самим собой. 
Шизофренический пациент склонен думать что аналитик настолько подобен ему, 
что это является его убеждением. В присутствии личности подобной себе, пациент 
чувствует любовь, понимание и, таким образом, свободу выражать свою 
враждебность. Через наставление и пример он учится сообщать это на 
эмоциональном языке. 
Продолжая этою делать, пациент начинает все больше и больше осозновать 
аффективные чувства к аналитику. С разрешением негативного трансферного 
сопротивления и вербализацией враждебности освобождается к развитию 
позитивный трансфер. Позднее чувства пациента станут эдиповыми по природе и на 
них можно будет воздействовать более привычными интерпретациями. Позитивный 
трансфер, в свою очередь, не прорабатывается до тех пор, пока он не станет 
сопротивлением. 
Пока 
овладевают 
концептуальными 
инструментами 
трансфера 
и 
сопротивления в указанной выше последовательности чтобы разрешать особые 
сопротивления при шизофрении, подверженность враждебности пациента 
индуцирует в аналитике страх, тревогу и ненависть. Он может начать осознавать не 
только эмпатию, но и сильный негативный контртрансфер, который начинает 
возрастать до сопротивления. Он может захотеть оставить лечение, освободив 
пациента как неподходящего для анализа, или найти любые другие способы 

---

31
прекратить отношения. Тем не менее, если терапевт сможет предохранить себя от 
отыгрывания внутрь (acting on) этих индуцированных чувств и будет способен 
проанализировать их, они помогут ему понять как враждебные импульсы пациента 
были 
организованы. 
Существует 
множество 
ловушек 
в 
ненавистном 
контртрансфере и его производных; однако они представляют собой важный 
источник терапевтического рычага. 
Если шизофренический пациент эффективно лечится в соответствии с только 
что описанными терапевтическими принципами, то психодинамика процесса 
выздоровления отличается от той, которая безоговорочно выражена в базовой 
теории аналитической техники. То, что обычно рассматривается как средняя фаза 
анализа, не начинает развиваться до тех пор, пока нарциссический трансфер не 
развернется, а объектный трансфер не установится. Хотя подходы используемые в 
лечении временами все еще требуются, лечение по своей сути сходно с лечением 
психоневротического 
пациента, 
после 
того 
как 
объектный 
трансфер 
стабилизируется. Последовательность событий, которая имеет место в ходе 
лечения, выражена в нижеприведенной схеме; 
1. Развивается и анализируется нарциссический трансфер (молчаливо). 
2. Изучаются попытки пациента войти в контакт с аналитиком чтобы 
определить их источник и историю, а также решается вопрос как необходимо 
контролировать интенсивность сопротивления. 
3. Признается и анализируется нарциссическое контртрансферное 
сопротивление. 
4. На нарциссическое трансферное сопротивление эффективно воздействуют 
посредством присоединения к резистивным попыткам пациента установить контакт. 
5. Прорабатывается нарциссическое трансферное сопротивление . 
6. Развивается и изучается объектный трансфер. 
7. Признается и анализируется контртрансферное сопротивление, 
8. Интерпретируется объект-трансферное сопротивление. 
9. Прорабатывается объект-трансферное сопротивление. 
10. Разрешается сопротивление к окончанию лечения. 
Понятно что лечение подобного рода не легко предпринять. Нарциссическая 
защита сдерживает контролирующие силы которые могут быть взрывоопасными 
как динамит при неумелом обращении, силы, которые могут детонировать в 
отношениях без вреда для каждой стороны. Задача основывается на понимании 
роли которую играют агрессивные побуждения в организации личности пациента и 
их влиянии на его здесь-и-сейчас функционирование в аналитических отношениях.