Контроль эффективность и безопасности комбинированного препарата содержащего римантадин, для лечения орви. Якубов Абдужалол Вахабович, Зуфаров Пулат Саатович., Арипджанова Шахло Сардаровна, Пулатова Дурдона Бахадировна

Key words: АRVI treatment, grippomix, combination drugs.
Xulosa: O'tkir respirator kasalliklar kasalliklar orasida eng ko'p uchraydi. O'RVI klinik belgilarining xilma-xillig sababli, ularni davolash uchun turli xil dori guruhlari qo'llaniladi, lekin aholi va poliklinika shifokorlari orasida kombinatsiyalangan dorilar mashhurdir. "Grippomix" – shular turkumidan bo‘lib, paratsitamol, rimantadin, setirizin, askarbin kislotasini o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dori, ushbu tadqiqotda uning samaradorligi va xavfsizligi o'rganilgan. O‘tkir respirator virusli infeksiyalarni kompleks davolashda qo‘llaniladigan vositalar barcha zarur faol moddalarning yagona shaklda buyurilishi bemorlarning davolanishga muvofiqligini oshirishga, kasallikning klinik kechishini osonlashtirishga, asoratlar rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam berdi. Bu antibiotik terapiyasiga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.
Kalit so'zlar: O'RVI davolash, grippomiks, kombinatsiyalangan dorilar


Введение: Несмотря на очевидные научные достижения и противоэпидемические мероприятия, врачи, эпидемиологи и организаторы здравоохранения вынуждены констатировать, что острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп остаются до сих пор плохо контролируемыми инфекциями. Это объясняется полиэтиологичностью возбудителей, отсутствием вакцин (за исключением гриппа) для специфической профилактики, массовостью заболеваний, смешанным характером инфекций, изменчивостью антигенных свойств вирусов и развивающейся резистентностью к препаратам [1].
Острые респираторные заболевания — самые распространенные среди всех болезней. Взрослые болеют ими 2-4 раза в год, дети — еще чаще. Можно констатировать, что, хотя 90–95% инфекций верхних дыхательных путей вызвано вирусами и только 5% — бактериями, в 75% случаев пациентам назначаются антибиотики [2]. При этом данные о целесообразности использования антибиотиков при ОРВИ неоднозначны. Известно, что антибиотики синтетического происхождения против вирусов бесполезны и не рекомендуются, антибактериальная терапия при вирусной инфекции не влияет на длительность заболевания, динамику основных клинических симптомов, выраженность постинфекционного астенического синдрома, состояние здоровья пациента. [3].
Стандартное лечение ОРВИ и грипп в основном симптоматическое. Учитывая разнообразие симптомов ОРВИ для их лечения используются различные группы препаратов, однако среди населения и врачей поликлиник популярны комбинированные препараты, что бессомненья является удобным для пациентов. На сегодняшний день на рынке большой выбор комплексных комбинированных лекарственных средств, содержащих различные активные компоненты для лечения данной инфекции. Препараты для симптоматического лечения не воздействуют на сам вирус и не влияют на иммунную систему, они устраняют симптомы простуды и гриппа; облегчают дыхание, снимая отек со слизистой оболочки носа; сбивают температуру и уменьшают активность воспаления — так работают все жаропонижающие средства, например парацетамол, аспирин, ибупрофен и другие. Также данные средства блокируют кашлевой центр, уменьшая сухой кашель (например, бутамират), а если воспаление зашло далеко, то разжижают мокроту и улучшают ее выведение (глицирризиновая кислота, бромгексин, ацетилцистеин); снабжают организм витаминами и минералами, необходимыми для работы иммунной системы (витаминно-минеральные комплексы).. Так или иначе, они помогают поддержать организм в борьбе с болезнью. Симптоматическая терапия ускоряет выздоровление, но не снижает вероятность развития осложнений, поэтому актуален вопрос этиотропного лечения – противовирусная терапия. Антивирусные препараты являются соединениями природного и/или синтетического происхождения, обладающими этиотропным действием и применяемыми для лечения и/или профилактики вирусных инфекций.
Учитывая выше изложенное, в настоящее время на фармацевтическом рынке Узбекистана появился препарат «Гриппомикс» - комбинированное лекарственное средство в виде порошка для приготовления раствора для приема внутрь в пакетиках, предназначенное для этиотропного и симптоматического лечения гриппа, ОРВИ, лихорадочных состояний вследствие вирусного поражения дыхательных путей у взрослых и детей. Существенным преимуществом препарата является наличие практически всех необходимых активных ингредиентов для комплексной терапии заболеваний в одной форме содержащим парацитамол,,римантадин, аскарбиновую кислоту, цетиризин в стандартных дозах.
Парацетамол обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Парацетамол – наиболее часто рекомендуемый препарат у детей и взрослых при ОРВИ. Он является препаратом выбора у пациентов, у пациентов с бронхиальной астмой, язвенной болезнью, гемофилией, детей в возрасте до 12 лет, беременных и кормящих женщин[5,6].
Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, активирует иммунные реакции, предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ.
Римантадина гидрохлорид обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа типа А, уменьшает токсические проявления, вызванные вирусами гриппа других типов и вирусами, вызывающими ОРВИ. Обладает выраженными интерфероногенными свойствами, повышая общее содержание интерферонов, усиливает защитные свойства препарата от вирусной инфекции, повреждающей дыхательные пути [5]. Римантадин - воздействует на вирусы гриппа, снижая их контагиозность, гемагглютинацию, нейроаминидазную активность вирусов, повышает выработку интерферонов альфа и гамма. Показано, что при гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает также антитоксическое действие. Блокируя М2‑каналы вируса гриппа А, нарушает способность вируса гриппа проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Но фармакологические свойства римантадина шире и не ограничиваются исключительно прямым противовирусным действием. Препарат индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма и оказывает антитоксическое действие. Ремантадин отличает не только эфективность, но и безопасность и хорошая переносимость. Фармакологическая эффективность препарата обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса. В США римантадин разрешен к применению у детей начиная с 3 лет (Prevention and Control of Influenzа: recommendations of Committee on Immunization Practices — ACIP, 1999), что подтверждает его низкую токсичность, так как требования FDA к безопасности препаратов, применяемых особенно у детей, очень высоки. [6].
Цетиризина дигидрохлорид обладает выраженным антигистаминным действием, предупреждает развитие отека тканей верхних дыхательных путей, связанного с высвобождением гистамина. Цетиризин - – селектиный блокатор H1‑гистаминовых рецепторов длительного действия (до 24 часов), является одним из наиболее безопасных Н1ГБ и в связи с этим широко используется, отпускается без рецепта в России, США, Европе и других странах, тормозит дегрануляцию тучных клеток в высвобождение гистамина лейкотриенов, которые при ОРВИ провоцируют заложенность и отек носовых ходов, бронхоспазм, сухой надсадный кашель. Противоотечный эффект препарата развивается быстро через 1–3 часа, достигает максимума через 8–12 часов и удерживается до суток. В отличие от некоторых других Н1ГБ, не проходит через гематоэнцефалический барьер и обладает незначительной бронхорасширяющей активностью[7].
Витамин С капиляропротектор, так же избирательно концентрируется в клетках иммуной системы, в том числе в лимфоцитах и макрофагах. Накопление витамина С в лимфоцитах повышает их выживаемость при
вирусной инфекции и способствовали росту популяции лимфоцитов. [8].