Контрольные вопросы Домашнее задание
ЗАПОМНИТЕ: ФОРМУЛЫ РЕЧЕВОГО ЭТИКЕТА
Download 0.61 Mb.
|
2 семестр комплекс Азимова
|
ЗАПОМНИТЕ: ФОРМУЛЫ РЕЧЕВОГО ЭТИКЕТА.
ВОПРОСЫ К СОБЕСЕДНИКУ, КОГДА ОН ПЛОХО ВЫГЛЯДИТ. (КАК ВЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕТЕ?)
ЗАПОМНИТЕ ПОСЛОВИЦЫ: Больше дела меньше слов – kam gapir , ko’p ihla. У кого что болит, тот об этом говорит – Каmpirning dardi go’zada На ловца и зверь бежит – Каsalning tuzakgisg kelca, tabib o’z oyog’I bila keladi. ЗАДАНИЕ № 9: Прочитайте текст и составьте план. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ Гипертонической болезнью сегодня страдает около миллиарда людей, населяющих нашу планету. Эта болезнь может приводить к тяжелым, нередко смертельным, расстройствам мозгового и коронарного кровообращения, вызывать серьезные поражения почек, сердца и других органов. Она является причиной смерти или инвалидизации большого количества больных. Поэтому проблема изучения и лечения гипертонической болезни является очень актуальной для современной медицины. Гипертонической болезнью называется хронически протекающее заболевание, для которого характерно стойкое повышение артериального давления. Этот признак является ведущим, а на первой стадии развития заболевания единственным симптомом. В возникновении и развитии этого заболевания принимают участие разнообразные факторы. Рассмотрим основные. Большое значение в развитии гипертонической болезни имеет наследственная предрасположенность. Это подтверждают данные о том, что гипертония параллельно развивается у монозиготных близнецов, а также о том, что у людей, родители которых болеют артериальной гипертонией, чаще развивается эта болезнь. Избыточная масса тела также является фактором, предрасполагающим к развитию заболевания. Как говорят врачи, ожирение «шагает рука об руку» с атеросклерозом, который ведет к потере эластичности сосудистых стенок и, как следствие, к гипертонии. Еще одним фактором, несомненно, способствующим поддержанию артериального давления на повышенном уровне, является избыточное потребление соли с нищей. Это было доказано при исследовании режима питания жителей Соломоновых островов, проведенного в 1974 г. Ученые установили, что члены одного из генетически родственных племен столетиями используют для приготовления пищи морскую воду, в то время как другие племена употребляют для этих целей пресную воду. Оказалось, что среди членов первого племени многие страдают гипертонией, тогда как другим племенам это заболевание неизвестно. Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, также указывают на этиологическую роль солевого фактора. Подавляющее большинство жителей Японии ежедневно употребляет примерно 10 г соли. Число страдающих гипертонией здесь равно 20 %. Но в северных районах страны жители потребляют около 25 г соли в день. Частота заболеваний гипертонией в этих районах достигает 30-40 %. Все эти факторы играют важную роль в развитии гипертонической болезни, но, как полагают ученые, наиболее частой ее причиной является психоэмоциональный стресс. Давно известно, что любая психическая нагрузка, будь то решение математической задачи или даже незначительные стрессы, которые часто происходят в нашей повседневной жизни, повышает артериальное давление. Артериальную гипертонию находят у студентов, сдающих экзамены, у диссертантов во время защиты диссертации и т.д. Существуют даже определенные производственные и социальные группы, в которых заболеваемость гипертонией превосходит средние показатели. К ним относятся авиадиспетчеры, врачи, водители такси, банковские служащие, журналисты, безработные. В периоды национальных катастроф распространение гипертонической болезни может принимать эпидемический характер. Ученые так объясняют эти явления. Психоэмоциональный стресс, особенно если он длится достаточно долго или часто повторяется, приводит к развитию невроза. В результате этого возникает длительный спазм периферических сосудов, вследствие чего развивается стойкое и продолжительное повышение артериального давления. Все это и приводит к развитию гипертонии. При гипертонической болезни отсутствуют специфические субъективные симптомы. Более того, около половины больных на начальной стадии заболевания не имеют каких-либо изменений самочувствия. Чаще всего больные гипертонической болезнью жалуются на головные боли различной интенсивности и локализации. С наибольшей частотой головные боли отмечаются у пациентов с высокими цифрами или резкими колебаниями АД. Эти боли могут быть тотальными или локальными. Встречаются головные боли типа мигрени, когда болит половина головы, причем в большинстве случаев мигрени у этих больных отмечались еще в детстве. Головные боли чаще всего связаны с изменением тонуса сосудистых стенок, что приводит к раздражению болевых рецепторов, расположенных вокруг сосудов. Эти боли могут сопровождаться головокружениями, которые также связаны с поражением кровеносных сосудов. Типичными д л я больных гипертонической болезнью являются жалобы на шум в голове или в ушах, возникающий вследствие поражения рецепторов слухового аппарата. Больных также беспокоит нарушения зрения, что выражается в мелькании «мушек», изогнутых линий, ощущении тумана перед глазами. С прогрессированием болезни возникают жалобы на неприятные ощущения и боли умеренной интенсивности в области сердца, одьшку при физической нагрузке, сердцебиение. Боли в сердце обычно появляются в покое после эмоциональных нагрузок, они не связаны с физическим напряжением и не купируются нитратами. У ряда больных существует определѐнная зависимость между появлением неприятных ощущений в области сердца и подъѐмами АД. Чаще в подобных случаях больные отмечают чувство тяжести в области сердца, исчезающее после снижения артериального давления. Приблизительно у 50 % пациентов наблюдаются невротические нарушения: раздражительность, подавленность, неустойчивость настроения, быстрая утомляемость, плохой сон или бессонница. Больных беспокоят общая слабость,с нижение работоспособности. Они часто становятся более вспыльчивыми и мнительными. У отдельных больных повышение АД приводит к носовым кровотечениям. При внешнем осмотре часто выявляются бледность кожи и слизистых оболочек, цианоз. Обязательные лабораторные и инструментальные исследования включают клинический анализ крови, анализ мочи, определение в крови уровня креатинина и/или мочевой кислоты, калия, а также офтальмоскопию, рентгенографию органов грудной клетки и электрокардиографию. При спокойном течении заболевания они проводятся не чаще одного раза в год. Результаты лабораторных исследований, как правило, существенно не отличаются от нормы. У единичных больных может отмечаться тенденция к эритроцитозу. При наличии хронической почечной недостаточности имеет место повышение уровня креатинина и мочевины в крови, гиперкалиемия, нормохромная анемия. Офтальмоскопия у пациентов с ГБ первой стадии не выявляет изменений. Но у больных со злокачественной артериальной гипертензией обязательно выявляются выраженные изменения со стороны глазного дна (извилистость и утолщение стенки артерий, дилатацию вен, кровоизлияния в сетчатку и др.). Хотя прямой зависимости между выраженностью изменений и артериальной гипертензией нет, тем не менее, наиболее резкие изменения отмечаются лиц с длительно сохраняющимися высокими цифрами АД. При электрокардиографическом исследовании обнаруживаются признаки гипертрофии левого желудочка. Рентгенография является малоинформативной, лишь при прогрессировании заболевания отмечается увеличение левого предсердия, нередко сочетающееся с признаками застоя в малом круге кровообращения. К числу необязательных исследований относятся определение гемодинамики, эхокардиография и определение функционального состояния почек (проба Реберга). В последние годы эти исследования проводятся всѐ чаше. ЗАДАНИЕ №10: Используя план, расскажите: об этиологии гипертонической болезни; о клинической картине этого заболевания; о методах исследования при гипертонии. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ: Составьте диалог врача с больным гипертонической болезнью Download 0.61 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
| ||||||||