Курс лекций по дисциплине «Общая и частная хирургия» составлен в соответствии с рабочей программой и предназначен для студентов 4 курса

Грыжа невправимая - Н. irreponibilis - возникает вследствие срастания
содержимого с грыжевым мешком. Причиной этому служит образование спаек из
фибрина и последующие хронические воспалительные изменения, сопровождающиеся
фиброзом. В невправимых грыжах имеются существенные различия в симптомах, в
зависимости от ширины кольца и свойств грыжевого содержимого. Например, в
грыжах с широкими воротами содержимое без затруднений репозицируется при
надавливании рукой, но тут же смещается в полость мешка с ослаблением давления.
Функциональные нарушения со стороны кишечника при этом слабо выражены лишь в
том случае, когда его петли наполняются содержимым и длительно задерживаются в
мешке. Преходящие атоничные состояния усугубляются также вследствие
переполнения желудка и кишок, скармливания грубых кормов, длительного
пребывания животного в стоячем положении, усталости и т. п. Уточненный диагноз
анатомических изменений (ширина сращений, плотность спаек, их расположение)
устанавливается при операции.
Более яркая картина наблюдается в невправимых грыжах с относительно узкими
кольцами. Здесь грыжевое содержимое, чаще всего сальник, неизменно фиксировано в
грыжевом мешке. С. течением времени он склерозируется и приобретает вид
гроздевидных, липоматозных разрастаний, каждая из долек которых превышает по
объему диаметр грыжевого отверстия.
Грыжа ущемленная - Н. incarcerate - представляет собой тяжелое заболевание,
угрожающее жизни животного, обусловленное сжатием содержимого на уровне
грыжевого кольца. По механизму различают эластическое и каловое ущемления.
Эластическое ущемление обусловлено сокращением тканей узкого грыжевого
отверстия и прилежащих участков брюшной стенки. Когда при сильном повышении
внутрибрюшного давления в грыжевое отверстие проникает кишечная петля или
другой орган, механизм странгуляции возникает сразу: эластичное кольцо циркулярно

---

---

39
сдавливает его. В дальнейшем странгуляция дополняется рефлекторными спазмами,

предопределяемыми болезненностью в зоне ущемления.
Так называемое каловое ущемление предопределено сдавливанием отводящего
колена кишки при нарастающем наполнении приводящего. В этом случае к
странгуляции в последующем также присоединяются рефлекторные спазмы.
Следовательно, в патогнезе ущемленных грыж наиболее верным будет учитывать
сочетанное действие обоих этих механизмов: в одном случае эластическая
странгуляция дополняется наполнением приводящего колена кишки, в другом - к
давлению приводящим коленом, наполняющимся кашицеобразным содержимым и
газами, присоединяется спастическое сдавливание кольцом. Угроза ущемления в
травматических брюшных грыжах с широкими воротами, где выпадает какой либо из
этих факторов, отсутствует.
В отдельных случаях, чаще у свиней, с отторжением распадающихся тканей
образуется кишечный свищ; обычно же осложнение завершается септическим
перитонитом. Заболевание сопровождается неблагоприятными симптомами кишечной
непроходимости.
Относительно редко наблюдается ретрограднее ущемление, когда в- грыжевое
кольцо вклинивается широкий участок брыжейки, при этом соответствующая кишечная
петля, лежащая в брюшной полости, поражается особенно сильно.