Курс лекций по дисциплине «Общая и частная хирургия» составлен в соответствии с рабочей программой и предназначен для студентов 4 курса
Download 0.63 Mb.
|
Курс лекций по дисциплине «Общая и частная хирургия» составлен в-fayllar.org
|
Лечение. Необходимо учитывать стадии болезни. При гнойном синовите и
капсулярной флегмоне хорошие результаты дает применение протеолитических ферментов. Дополнительно при гнойном артрите внутримышечно следует вводить антибиотики пролонгированного действия (бициллин-3, 6ициллин-5) из расчета 10 – 20 тыс. ЕД/кг массы животного. С целью уменьшения повышенного внутрисуставного давления, удаления гнойного экссудата и воздействия на патогенную микрофлору полость сустава промывают раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл 0,5%-ного раствора новокаина 500 тыс. ЕД антибиотика). Для промывания полости сустава вводят по одной игле в два противоположных дивертикула, через одну из игл инъецируют указанный раствор, а через вторую начинает вытекать экссудат и раствор. Если в области сустава имеется проникающая рана, то вводят только одну иглу, через которую инъецируют раствор. Экссудат в этом случае будет вытекать через рану. Сустав промывают медленно, для лучшего удаления экссудата его периодически сгибают и разгибают. Промывание заканчивается тогда, когда из полости сустава будет вытекать чистый раствор. После промывания и удаления раствора одну иглу удаляют, а через вторую вводят 300 – 500 тыс. ЕД антибиотика в малом объеме новокаинового раствора. Полость сустава 86
ихтиоловую высыхающую повязку. После тщательного промывания полости сустава можно вводить также 2,5 мл гидрокортизона, 1 млн. ЕД бензилпенициллина в 5 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Показана также циркулярная новокаиновая блокада. Наряду с местным лечением проводят активную общую противосептическую терапию (внутримышечно антибиотики, внутривенно глюкоза, кальция хлорид, гексаметилентетрамин). На стадии параартикулярной флегмоны, гнойного остеоартрита показано оперативное вмешательство – артротомия. После фиксации животного в боковом положении и обезболивания разрезают дивертикулы или вскрывают очаги нагноения. Проводят общую и местную противосептическую терапию. У крупного рогатого скота при поражении копытного, венечного суставов можно ампутировать палец или делать экзартикуляцию суставов пальца. Гнойно-некротические поражения костей могут протекать в виде кариеса, некроза и остеомиелита. Они развиваются как следствие неправильного и несвоевременного лечения гнойно-некротических поражений мягких тканей (пододерматитов, флегмон) или возникают первично при повреждении и инфицировании костной ткани. Нужно различать внесуставные и суставные (при остеоартритах) поражения костей (суставные изменения копытной и челночной костей описаны при остеоартритах). Первичный верхушечный гнойный остеомиелит копытовидной кости может быть следствием обрубания сильно отросших копытец (остроугольные). Наиболее типичные поражения копытовидной кости наблюдают при запушенных пододерматитах. Они возникают в результате тромбоза и тонного расплавления кровеносных сосудов, снабжающих кровью тот или иной участок кости. Чаше их можно наблюдать на участке дорсального округлого края, зацепного подошвенного края и на аксиальной стороне кости. Некроз зацепного подошвенного края обычно развивается без образования секвестра. На этом участке копытовидная кость имеет значительную шероховатость и много мелких отверстий, что способствует более быстрому расплавлению костной ткани Некроз копытовидной кости в области дорсального округлого края обычно развивается с образованием секвестров разной величины. При запущенных гнойно- некротических пододерматитах с аксиальной стороны, а также при артритах копытного сустава иногда образуются треугольные секвестры. Возможно, их образование связано с тромбозом сосудов вдоль сосудистого канала, берущего начало с медиальной стороны у основания разгибательного отростка. В ряде случаев происходит обширный поверхностный некроз копытовидной кости на всей стенной поверхности. Мелкие секвестры могут расплавляться вплоть до полного их исчезновения. Большие же секвестры длительное время сохраняются, обусловливая постоянное раздражение и болезненность. Некроз челночной кости возникает при осложнении ее переломов хирургической инфекцией, при осложнении ран и развитии парабурсальной флегмоны, при флегмонах мякиша и обширных гнойно- некротических пододерматитах. При некрозе сильно выражена хромота опирающейся конечности. Отмечается болезненное припухание в области мякиша, иногда наличие свища, направленного к челночной кости. Клинические признаки. Появляются постоянная хромота опирающейся конечности, характерные для пододерматитов изменения, свищи, выделение экссудата со 87
наличие секвестров. Большие секвестры, особенно в области округлого края копытовидной кости, можно установить рентгеновским исследованием. Распознавание костных секвестров основано на разнице в рентгеновой тени секвестра и нормальной части фаланги, зависящей от разницы содержания извести. Костная структура секвестра на рентгеновском снимке более отчетлива. Секвестр по мере его отложения от фаланги исключается из кровообращения, процессы рассасывания и декальцинация на секвестр не распространяются. При наличии секвестров в зацепной части для ослабления болезненности животное переносит тяжесть тела на мякиши, усиленно продуцируется рог мякиша, что может привести к изменению постановки копыта с полным освобождением зацепных участков от опирания. В таких случаях надо дифференцировать болезнь от некроза или разрыва сухожилия глубокого сгибателя пальца. Диагноз. Ставят его по клиническим признакам, уточняют при оперативном вмешательстве. Лечение. Применяют только оперативное лечение. Некоторые авторы рекомендуют делать ампутацию пальца. При внесуставных поражениях можно ограничиться резекцией всего отслоившегося рога, иссечением мертвых тканей, удалением кусочков кости (секвестров), тщательным кюретажем с последующим лечением путем наложения защитной повязки с антисептическим порошком. Продолжительность лечения при этом способе несколько больше, чем при ампутации пальца. Некротизированные участки кожи удаляют. На операционную рану наносят порошки, обладающие антисептическим действием, или антибиотики пролонгированного действия. Download 0.63 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|