Курс лекций по дисциплине «Общая и частная хирургия» составлен в соответствии с рабочей программой и предназначен для студентов 4 курса

Гемоторакс
Этиология. Кровоизлияния в грудную полость могут быть диагностированы после 
тупых торакальных травм у собак. Тем самым гемоторакс является вторым по частоте 
последствием торакальной травмы. Помимо кровопотерь при гемотораксе происходит 
сдавление легких (эффект тампонады) и ограничение дыхания. Гемоторакс всегда 
сочетается с другими последствиями травм и часто обнаруживается у собак со 
смертельным исходом при несчастном случае. Гемоторакс развивается главным 
образом в результате ранения межреберных сосудов, легких, сосудов средостения, 
диафрагмы и выпавших при разрыве диафрагмы органов из брюшной полости (печень, 
селезенка). Попавшая в плевральную полость кровь сначала сворачивается. Однако 
затем быстро развивается фибринолиз и происходит повторное разжижение крови, 
благодаря чему она всасывается и попадает обратно в сосудистую систему. 
Отсосанную из грудной клетки кровь можно также использовать для аутотрансфузии 
при помощи снабженного микрофильтром аппарата для переливания крови. 
Прогноз. Решающими являются объем, скорость и исходная точка кровотечения. 
Прогноз является неопределенным при артериальных кровотечениях сосудов большого 
круга кровообращения (межреберные и средостенные сосуды). Они останавливаются 
спонтанно.
Только после больших потерь крови или вообще не останавливаются (по причине 
высокого давления), поскольку тампонадный эффект гемоторакса остается 
бездейственным. Легочные и венозные кровотечения прекращаются большей частью 
спонтанно (низкое кровяное давление, действенный тампонадный эффект). 
Симптомы. Кровотечения, составляющие менее 10% от общего объема крови, как 
правило, протекают бессимптомно. При потерях крови от 30 мл/кг массы тела или 
выше появляется тахикардия, все более ослабевающий пульс, слабость, быстрое и 
напряженное дыхание, одышка, слизистые оболочки приобретают ливидную окраску. 
Аускультативно шумы в легких можно выслушать лишь дорсально, сердечные тоны 
являются тихими, и перкуторный звук вентрально приглушен. При одновременном 
наличии пневмоторакса можно услышать булькающие звуки. 

---

32 
Животное с ранением или травмой грудной клетки следует немедленно доставить в 
ветеринарную клинику. Только ветеринарный врач может объективно определить всю 
серьезность ситуации и оказать своевременную квалифицированную помощь. 
Лечение. Для оценки тяжести состояния и оказания животному помощи возможно 
потребуется проведение ряда диагностических и лечебных мероприятий:
обезболивание
противошоковая терапия 
кислородная поддержка 
рентгенография грудной клетки
 торакоцентез - прокол грудной стенки с целью удаления воздуха и крови
постановка дренажей в грудную полость для постоянного (в течение 2-3 дней ) 
промывания плевральной полости и удаления воздуха 
торакотомия - операционная ревизия грудной полости. 
Торакотомия проводится при обильном кровотечении и скоплении большого 
количества воздуха.