Курс лекций по дисциплине «Общая и частная хирургия» составлен в соответствии с рабочей программой и предназначен для студентов 4 курса

Грыжа невправимая - Н. irreponibilis - возникает вследствие срастания 
содержимого с грыжевым мешком. Причиной этому служит образование спаек из 
фибрина и последующие хронические воспалительные изменения, сопровождающиеся 
фиброзом. В невправимых грыжах имеются существенные различия в симптомах, в 
зависимости от ширины кольца и свойств грыжевого содержимого. Например, в 
грыжах с широкими воротами содержимое без затруднений репозицируется при 
надавливании рукой, но тут же смещается в полость мешка с ослаблением давления. 
Функциональные нарушения со стороны кишечника при этом слабо выражены лишь в 
том случае, когда его петли наполняются содержимым и длительно задерживаются в 
мешке. Преходящие атоничные состояния усугубляются также вследствие 
переполнения желудка и кишок, скармливания грубых кормов, длительного 
пребывания животного в стоячем положении, усталости и т. п. Уточненный диагноз 
анатомических изменений (ширина сращений, плотность спаек, их расположение) 
устанавливается при операции. 
Более яркая картина наблюдается в невправимых грыжах с относительно узкими 
кольцами. Здесь грыжевое содержимое, чаще всего сальник, неизменно фиксировано в 
грыжевом мешке. С. течением времени он склерозируется и приобретает вид 
гроздевидных, липоматозных разрастаний, каждая из долек которых превышает по 
объему диаметр грыжевого отверстия. 
Грыжа ущемленная - Н. incarcerate - представляет собой тяжелое заболевание, 
угрожающее жизни животного, обусловленное сжатием содержимого на уровне 
грыжевого кольца. По механизму различают эластическое и каловое ущемления. 
Эластическое ущемление обусловлено сокращением тканей узкого грыжевого 
отверстия и прилежащих участков брюшной стенки. Когда при сильном повышении 
внутрибрюшного давления в грыжевое отверстие проникает кишечная петля или 
другой орган, механизм странгуляции возникает сразу: эластичное кольцо циркулярно 

---

39 
сдавливает его. В дальнейшем странгуляция дополняется рефлекторными спазмами, 
предопределяемыми болезненностью в зоне ущемления. 
Так называемое каловое ущемление предопределено сдавливанием отводящего 
колена кишки при нарастающем наполнении приводящего. В этом случае к 
странгуляции в последующем также присоединяются рефлекторные спазмы. 
Следовательно, в патогнезе ущемленных грыж наиболее верным будет учитывать 
сочетанное действие обоих этих механизмов: в одном случае эластическая 
странгуляция дополняется наполнением приводящего колена кишки, в другом - к 
давлению приводящим коленом, наполняющимся кашицеобразным содержимым и 
газами, присоединяется спастическое сдавливание кольцом. Угроза ущемления в 
травматических брюшных грыжах с широкими воротами, где выпадает какой либо из 
этих факторов, отсутствует. 
В отдельных случаях, чаще у свиней, с отторжением распадающихся тканей 
образуется кишечный свищ; обычно же осложнение завершается септическим 
перитонитом. Заболевание сопровождается неблагоприятными симптомами кишечной 
непроходимости. 
Относительно редко наблюдается ретрограднее ущемление, когда в- грыжевое 
кольцо вклинивается широкий участок брыжейки, при этом соответствующая кишечная 
петля, лежащая в брюшной полости, поражается особенно сильно.