Курс лекций по дисциплине «Общая и частная хирургия» составлен в соответствии с рабочей программой и предназначен для студентов 4 курса

Вывихи. 
Классификация вывихов: 
1. По срокам: свежий вывих (давность травмы менее 3 суток), несвежий вывих 
(давность травмы до 14 дней), застарелый вывих - давность травмы свыше 2-3 недели. 
2. Открытый и закрытый вывихи. 
3. Полный и неполный вывихи. 

---

56 
Врождѐнный вывих - вывих вследствие нарушения внутриутробного развития 
элементов сустава. Как правило, с первых дней активных перемещений наблюдается 
или стойкая хромота или даже отсутствие опороспособности на пораженную 
конечность. Может поражать несколько конечностей и тогда, как правило, поражения 
симметричны. Это очень редкая патология. Может быть как полным так и не полным. 
Неполный вывих (подвывих) - вывих с сохранением частичного соприкосновения 
суставных поверхностей. Наиболее часто встречающийся вид вывихов из не 
травматических. Практически всегда наблюдается при дисплазии тазобедренных 
суставов, выявляется специальными ортопедическими тестами (Барденса и Ортолани), 
а так же при рентгенографии тазобедренных суставов. Проявляется хромотой в 
возрасте нескольких месяцев. 
Полный вывих - вывих с полным расхождением суставных поверхностей, включает 
в себя: 
- Паралитический вывих - патологический вывих, возникающий вследствие 
паралича одной группы мышц конечности, дающего перевес группе мышц-
антагонистов (у животных практически не встречается). 
- Патологический вывих - вывих при заболеваниях сустава, приводящих к 
нарушению суставных поверхностей костей. 
- Привычный вывих - систематически повторяющийся вывих в одном и том же 
суставе, обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его 
мышц и (или) анатомическими изменениями суставных концов костей (у животных 
практически не встречается, исключение: вывихи надколенников у мелких пород собак 
– йорки, тойтерьеры и т.д.). 
- Травматический вывих - вывих, обусловленный внешним механическим 
воздействием. 
- Невправимый вывих - вывих, осложнѐнный интерпозицией мягких тканей между 
сочленяющимися костями, а также все застарелые вывихи. 
- Осложнѐнный вывих - вывих, сопровождающийся осложнениями: внутри- и 
околосуставной переломы, повреждения магистральных сосудов, нервных пучков. 
Диагностика. Как правило, основным симптомом вывихов костей конечностей 
является хромота или полная потеря опороспособности, болезненность, ограничение 
движения в поврежденном суставе; нижней челюсти – затрудненность принятия пищи 
и ограничение подвижности, видно не совпадение зубов; позвоночника (в зависимости 
от степени смещения позвонков) – хромота, парезы и параличи, болезненность при 
пальпации поврежденного участка. 
Диагноз хирургами ветеринарного центра "Зоовет" ставится на основании анамнеза 
(тех данных, что владелец предоставит врачу), осмотра и рентгенографии. 
Рентгенограммы выполняются не только для подтверждения диагноза - вывих, но и для 
исключения около и внутрисуставных переломов. 
Лечение вывихов. После установления диагноза приступают к лечению: любое 
вправление вывихов производится под анестезией, т.к. требуется полное обезболивание 
и расслабление мышц. После этого вывихи фиксируются либо хирургическим путѐм 
(при помощи спиц, винтов, проволоки и лавсановых волокон), либо (если это 
возможно) наложением лангет и фиксирующих повязок. Свежие вывихи чаще всего 
хорошо вправляются и не требуют, как правило, открытого хирургического доступа. 
Несвежие вывихи вправить сложнее, т.к. возникают контрактуры мышц, и в данном 
случае без хирургического вмешательства не обойтись. Наложения лангет здесь 
недостаточно и прибегают к хирургическим методам фиксации. При застарелых 

---

57 
вывихах придать суставу первоначальный вид не представляется возможным в связи с 
разрушением суставных поверхностей, в данном случае прибегают либо к 
артродезированию (полному и постоянному сращению) либо к резекции сустава. 
Лечение врожденных вывихов и подвывихов в большинстве своем требует сложного 
хирургического вмешательства. Опять же стоит уточнить, что некоторые вывихи 
(например, вывих тазобедренного сустава или открытые вывихи) всегда требуют 
хирургической фиксации, а некоторые (вывих коленной чашечки у мелких пород 
собак) вообще не требуют лечения.