Лекция № Понятие о реаниматологии

3. Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого
лежит хроническое воспаление дыхательных путей с аутоиммун
ным компонентом, сопровождающееся изменением чувствитель
ности и реактивности бронхов, проявляющееся приступом или
статусом удушья, при постоянных симптомах дыхательного дис
комфорта, на фоне наследственной предрасположенности к аллер
гическим заболеваниям.
Классификация
Классификация бронхиальной астмы следующая.
1. Этапы развития астмы:
1) биологические дефекты у практически здоровых людей;
2) состояние предастмы;
3) клинически выраженная астма.
2. Клиникопатогенетические варианты:
1) атопический;
38

---

2) инфекционнозависимый;
3) аутоиммунный;
4) дисгормональный;
5) нервнопсихический;
6) аспирированный;
7) первично измененная реактивность бронхов.
3. Тяжесть течения болезни:
1) легкое;
2) средней тяжести;
3) тяжелое.
4. Фазы течения:
1) обострение;
2) нестабильная ремиссия;
3) стойкая ремиссия (более 2 лет).
5. Осложнения:
1) легочные — ателектаз, пневмоторакс, острая легочная недо
статочность;
2) внелегочные — легочное сердце, сердечная недостаточность.
6. По этиологии:
1) атопическая (экзогенная, аллергическая, иммунологическая);
2) неатопическая (эндогенная, неиммунологическая).
Клинические критерии степени течения БА приведены в таблице 2.
Таблица 2
Клинические критерии оценки степени тяжести течения БА
Тяжесть течения бронхиальной астмы
Легкое
Среднее
Тяжелое
Обострения не чаще
2 раз в год, купиро
вание симптомов не
требует парентераль
ного введения
лекарственных пре
паратов
Обострения 3—5 раз
в год, возможны аст
матические состояния,
rупирование требует
парентерального вве
дения препаратов, в том
числе глюкокортикоид
ных гормонов
Непрерывно реци
дивирующее
течение,
астматические
состояния, для купи
рования симптомов
обострения
требуется паренте
ральное введение
препаратов. Нередко
постоянная глюко
кортикоидная
терапия
39

---

Окончание таблицы 2
Астматический статус
Астматический статус — это некупирующийся приступ брон
хиальной астмы, характеризующийся острой обструктивной ды
хательной недостаточностью в течение суток. Основные отличи
тельные признаки астматического статуса: отсутствие эффекта от
обычной бронходилятирующей терапии и непродуктивный из
нурительный кашель.
Классификация астматического статуса приведена в таблице 3.
Таблица 3