Лекция № Понятие о реаниматологии

G — Gauging — оценка первичных результатов
Первичная оценка результатов проводится не только для конс
татирования состояния системы кровообращения и дыхания, но
и для того, чтобы наметить тактику дальнейших лечебных меро
приятий. По завершении реанимационного процесса, при кото
ром появилось восстановление сердечной деятельности, реани
матолог должен совершить ряд заключительных действий:
1) оценить состояние дыхательных путей (симметричность
дыхания, при продолжении принудительного дыхания адек
ватность вентиляции);
2) проверить пульсацию на центральных и периферических
артериях;
29

---

3) оценить окраску кожных покровов;
4) определить уровень артериального давления;
5) измерить объем циркулирующей крови (измерить ЦВД, оце
нить состояние шейных вен);
6) проверить правильность стояния катетеров в центральных
венах;
7) в случае устранения фибрилляции сердца, явившегося при
чиной внезапной смерти, убедиться в продолжении инфузии
какоголибо антифибриллярного средства;
8) провести коррекцию терапии, если она проводилась па
циенту до эпизода внезапной смерти.
H — Hypothermy — охлаждение головы
При переохлаждении критическое время остановки кровооб
ращения может значительно увеличиться. Для предотвращения
развития постгипоксической энцефалопатии следует принимать
меры, направленные на снижение интенсивности обменных про
цессов в мозге, а также препараты антигипоксического и антиок
сидантного действия.
Основные мероприятия
1. Краниоцеребральная гипотермия — обкладывание головы
и шеи пакетами со льдом, снегом, холодной водой.
2. Парентеральное введение антигипоксантов (оксибутират нат
рия, мафусол, небольшие дозы седативных препаратов), а также
улучшение реологических свойств крови (реополиглюкин, гемо
дез, гепарин, трентал).
3. Введение антагонистов кальция (нимотон, лидофлазин и др.).
4. Введение антиоксидантов (мафусол, унитиол, витамин С,
каталаза и др.).