Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

104 
105 
Рис. 70. Аппарат Гербста: (а) — его составные 
элементы; (б) — вид в полости рта.

---

зан лишь при дистальном 
положении нижней челюсти. 
В аппарат можно ввести винт 
для расширения верхней 
челюсти. 
К 
комбинированным 
аппаратам относятся также 
активаторы и регуляторы 
функции. 
Обычно активаторы со-
стоят из верхнего и нижнего 
базисов, соединенных между 
собой базисным материалом 
или проволокой. К ним 
может 
добавляться 
вестибулярная дуга, пружи-
ны, винт (рис. 72). В плас-
тинках, 
прилегающих 
к 
внутренней 
поверхности 
альвеолярных частей, име- 
ется ложе для небных и язычных поверхностей верхних и нижних 
зубов, в которое входят зубы при смыкании челюстей. 
Рекомендуют устанавливать нижнюю челюсть почти в прямом 
соотношении к верхней. В процессе лечения зубов ложе вышлифо-
вывается соответственно направлению перемещения зубов. В зависи- 
Рнс. 72. Активаторы: а — Андрезена-Гойпля; б — Петрика; в — Кламмта. 
106
мости от клинической картины и цели лечения зубные ряды обеих 
челюстей могут быть разобщены (происходит рост в верти-
кальном направлении) или их жевательные поверхности должны 
касаться накусочной площадки. Действие таких аппаратов осно-
вано на сокращении жевательной и мимической мускулатуры и 
силы действия механических элементов. При смыкании челюстей 
зубы подвергаются определенной нагрузке, что стимулирует тка-
невую перестройку. 
Раньше активаторы применяли в ночное время. Сейчас ими ре-
комендуют пользоваться ночью и днем (как можно больше), так 
как активность мышц более выражена днем и после приема пищи, 
чем ночью. 
В последнее время получил признание так называемый эласти-
ческий активатор Кламмта (рис. 72 в). Он почти полностью состоит 
из вестибулярных дуг и пружин, за исключением тонких небных 
пластмассовых базисов (толщиной 1,2 мм), которые начинаются от 
клыков и заканчиваются у последнего моляра. Эти небные базисы 
могут снабжаться направляющими плоскостями. При необходимос-
ти можно вводить дополнительные проволочные элементы, пелоты 
или модифицировать вестибулярные дуги. Действие аппарата осу-
ществляется при движениях языка и нижней челюсти. Автор реко-
мендует применять этот аппарат в раннем детском возрасте и 
пользоваться им целый день и ночь. 
К недостаткам активаторов следует отнести их медленное дей-
ствие, что почти исключает возможность применения активаторов у 
юношей и у взрослых. Кроме того, при резко выраженных аномалиях 
не всегда достигается желаемый эффект, что вызывает необходимость 
сочетать активаторы с другими аппаратами. 
Заслуживает внимания метод лечения зубочелюстных анома-
лий, предложенный Френкелем. Он рассматривает нарушения функ-
ции жевания, глотания, дыхания, речи, а также изменение тонуса 
мышц околоротовой области, затылка и шеи как первую причину 
возникновения зубочелюстных аномалий. Особенно вредными автор 
считает длительное затруднение носового дыхания и привычку дер-
жать рот открытым. Аппараты, предложенные Френкелем, названы 
им регуляторами функции (рис. 73). 
В отличие от большинства других ортодонтических аппаратов 
они почти не являются источником механического воздействия на 
зубные ряды, а способствуют нормализации функции и правильно-
му формированию зубных рядов и прикуса. Это съемный двучелюс-
тной аппарат, основными частями которого являются боковые щиты 
и вестибулярные пелоты. Первые освобождают боковые участки зуб- 
107