Лучевая диагностика при covid-19 применяется для выявления вирусной пневмонии, которая развивается через 6-7 дней от начала заболевания

Лучевая диагностика при COVID-19 применяется для выявления вирусной пневмонии, которая развивается через 6-7 дней от начала заболевания:
1. Основным методом для диагностики пневмонии, определения объема поражения и оценки динамики COVID-19 (с учетом клинических и лабораторных данных) является КТ органов грудной клетки в высоком разрешении (в амбулаторных и в стационарных условиях).
2. КТ используется для первичной оценки органов грудной полости у пациентов со среднетяжелыми или тяжелыми прогрессирующими формами заболевания не зависимо от результатов тестов. Выполняется только на 6-7 день от начала заболевания.
3. Рентгенография или УЗИ применяются при отсутствии возможности проведения компьютерной томографии.
4. Рекомендуемая кратность повторения для КТ и рентгенографии не реже, чем один раз в 7 дней. Кратность повторения зависит от клинического состояния больного и определяет лечащий врач (врач ОРИТ). У пациентов с ухудшением функции дыхания возможно применение каждые 4-5 дней до улучшения показателей дыхания до нормы. В таких условиях высокая лучевая нагрузка оправдана.
5. В стационарных условиях у пациентов в критическом состоянии (в том числе находящихся в ОРИТ, при невозможности их транспортировки или при отсутствии возможности выполнения КТ) для оценки динамики применяются рентгенография (портативный рентген-аппарат) и/или УЗИ. Применение этих лучевых методов в условиях ОРИТ можно проводить каждые 2-3 дня у больных с осложнениями (отеком легких, гидротораксом, пневмотораксом, пневмомедиастинумом и так далее).
6. Рекомендуется использовать специальные методики для снижения дозы облучения у детей и беременных, с защитой радиочувствительных органов и плода и применением стандартных защитных средств.
7. Применение лучевых исследований (КТ и рентгенографии) не показано, если симптомы и клинические признаки ОРВИ отсутствуют (вне зависимости от данных эпидемиологического анамнеза), если сроки заболевания не превышают 6-7 дней.
8. Массовое применение КТ для скрининга асимптомных и легких форм болезни не показано.
9. Выявление остаточных изменений в легких после разрешения пневмонии и благоприятном течении в амбулаторных условиях показано применение лучевых методов (КТ и рентгенографии) не раньше, чем через 1 месяц после выписки. При неблагоприятном течении кратность использования лучевых методов в реабилитационном периоде определяется совместно пульмонологом и рентгенологом. При объеме поражения КТ 1,2 в реабилитационном периоде рекомендуется через 6 месяцев, при КТ 3,4 – через 3 месяца
10. Контрольное лучевое обследование не проводится при легком течении заболевания.

Пневмония по данным КТ для оценки тяжести

Признаки	Уровень тяжести поражения	Пример
Не более 3-х очагов очаги уплотнения по типу ”матового стекла” Максимальный диаметр <3 см менее 25% объема	Легкий (КТ-1)
Более 3-х очагов очаги уплотнения по типу ”матового стекла” Максимальный диаметр <5 см 25-50% объема	Средний (КТ-2)
Консолидация очагов легочной ткани, уплотнение очагов по типу “матового стекла” 50-75% объема	Средне тяжелый (КТ-3)
Измененные ретикулярные консолидированные очаги с диффузным уплотнением по типу “матового стекла” более 75% объема	Тяжелый (КТ-4)