Разделение пациентов по степени тяжести
|
Индика-торы
|
Степень тяжести
|
Легкое течение
|
Средне-тяжелое течение
|
Тяжелое течение
|
Крайне тяжелое течение
|
Клиника
|
Легкие катаральные явления (боль в горле
заложенность носа
малопродуктивный кашель),
общая слабость,
миалгия,
изменение обоняния и вкуса,
потоотделение
|
Затрудненное дыхание и одышка при обычных (бытовых) нагрузках,
малопродуктивный кашель,
боль в грудной клетке,
симптомы интоксикации (головная боль, недомогание, мышечные боли, снижение аппетита)
|
Малопродуктивный кашель, затрудненное дыхание,одышка при незначительной нагрузке или в покое,
симптомы интоксикации (головная боль, ломота во всем теле, бессонница, анорексия, тошнота, рвота);
снижение уровня сознания и ажитация
|
Острый респираторный дистресс синдром
ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
Септический шок
Полиорганная недостаточность
|
Температура
|
<38,5℃, эпизодически, не более 3 дней
|
> 38,5℃,
более 4-5 дней
|
повышение температуры тела (чаще фебрильная)
|
стойкая фебрильная лихорадка
|
ЧДД
|
< 22 / мин
|
≥ 22 / мин
|
> 24 / мин
|
≥ 30 / мин
|
ЧСС
|
60 - 90 уд/м
|
91 - 100 уд/м
|
< 120 уд/м, аритмия
|
> 120 уд/м, аритмия
|
SрO2
|
≥ 94 % ком. возд.
|
≥ 93% ком. воздухом
|
≤ 92% ком. воздухом
|
≤ 80 % ком. возд.
|
КТ (рентгенография) грудной клетки
|
0
|
< 25%* – 50%
|
50%-75 %
|
>75% или ОРДС
Увеличение объема поражения 50% за 24–48ч;
Гидроторакс
|
КТ- 0
|
КТ-1 /КТ-2
|
КТ-3 /КТ-4
|
КТ-4
|
Наблюдение или лечение
|
Амбулаторное наблюдение на дому.
Мониторинг мобильными бригадами - при осложненном коморбидном** фоне и/или лиц старше 65 лет
|
*-Если нет коморбид фона и ЧДД <22/мин, SрO2 ≥ 94 %, КТ< 25%* - мониторинг и лечение мобильнлй бригадой
Лечение в профильном отдел. - при ПЦР (-) или ИФА IgM (-) .
|
Лечение в COVID-стационаре при ПЦР (+) или ИФА IgM (+)
Лечение в отдел. с респираторной поддержкой и наличием ОРИТ при ПЦР (-), ИФА IgM (-).
|
Лечение в ОРИТ
-нарушение сознания
-SрO2 < 92% на фоне кислородотерапии
- ЧДД > 35 / мин
|
** - Осложненный коморбидный фон – это наличие сопутствующих заболеваний и/или состояний: АГ, ХСН, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС‑синдрома, ОКС, СД, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе ВИЧ без антиретровирусной терапии, получающие химиотерапию; невозможность изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска; отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально‑бытовые условия).
|
Do'stlaringiz bilan baham: |