Международная Ассоциация Стоматологических Инноваций «Рокада Мед»

Международная Ассоциация Стоматологических Инноваций «Рокада Мед». Выставки, издания, статьи. Статьи. Ортопедия. Современные полиэфирные слепочные массы как универсальное средство достижения высокой точности при съемном и несъемном протезировании.

Описание методик. Опыт клинического применения массы 3M ESPE Impregum Penta Soft и аппарата для автоматического смешивания слепочных масс Pentamix 2

Е.В.Ситников, Гл. врач, ведущий ортопед клиники «Аверон», г. Екатеринбург. Среди эластомерных оттискных материалов, предназначенных для получения высокоточных рабочих оттисков есть группа, которую практикующие врачи незаслуженно оставляют без внимания. Это производные полиэфиров, первые представители которых были разработаны в 70-х годах прошлого века и, совершенствуясь, производились до настоящего времени.
В настоящее время, наиболее распространена система, состоящаяиз материала Impregum Penta Soft и аппарата для автоматического смешивания Pentamix 2 компании 3M ESPE. Материал представлен картриджем, который состоит из двух соединённых вместе пластмассовых цилиндров. В малый цилиндр устанавливается контейнер из алюминиевой фольги, содержащий катализатор, в большой цилиндр устанавливается такой же контейнер с основным компонентом (рис. 1, 2, 3). Каждый контейнер имеет пластмассовый штуцер для подачи материала в зону смешивания. Она представлена небольшим пластмассовым сместительным носиком с тремя входными отверстиями: для базовой массы, для катализатора и для вала, который вращает турбинку сместителя. Носик снабжён отверстием для подачи смeшанного материала в эластомерный шприц и в оттискную ложку (рис. 4). Аппарат Pentamix 2 предназначен для удержания картриджа с оттискным материалом, смешивания материала и его одновременного дозирования. Прозрачное окно с указателем служит для контроля количества материала в аппарате (рис. 5, 6). Полиэфирные материалы по своим свойствам отличаются от силиконовых. Высокая гидрофильность полиэфиров способствует смачиванию материалом дажев лажных поверхностей. Impregum Penta Soft применяется в одной фазе, что позволяет избежать появления деформаций из-за разности коэффициентов упругости базового и коррегирующего материалов как у А- или С-силиконов. Монофазность также делает массу Impregum незаменимой для снятия оттисков при изготовлении виниров, так как масса из межзубных промежутков между резцами часто отрывается от базового материала при использовании традиционных силиконов (рис. 7, 8, 9, 10, 11). Высокая текучесть даёт возможность быстро и без больших усилий заполнить зубодесневую борозду и меж зубные промежутки, поскольку при снятии прецизионного оттиска под несъёмные протезы с использованием шприца для внесения оттискного материала на опорные зубы, выдавливание материала происходит практически без сопротивления. Кроме того, высокая текучесть способствует наложению ложки на зубной ряд без давления. Следовательно, отсутствует деформация слизистой оболочки. Это позволяет зубному технику, например, моделировать промежуточную часть мостовидного протеза без поправки на сжатие слизистой оболочки в области включённого дефекта зубного ряда. Высокая текучесть обусловливает и некоторые технологические свойства материала. При работе с Impregum Penta Soft необходимо тщательно готовить зубодесневую борозду, поскольку при снятии слепка стандартной ложкой, высокая текучесть исключает затекание материала под давлением. После проведения ретракции десневого края в зубодесневой борозде должен быть виден ретракционный материал на протяжении всего периметра шейки зуба. Пригодными для ретракции являются нити или кольца содержащие растворы на основе хлорида или сульфата алюминия, например, EPIPAK. Ретракция с помощью нитей или колец, содержащих эпинефрин (адреналин), 8-гидрокси-хинолин-сульфат или сульфат железа (III), может нарушать процесс отверждения полиэфирных материалов. Наличие крови также нарушает полимеризацию, следовательно, перед нанесением Impregum не следует извлекать ретракционные нити или кольца.
					Рис. 1
					Рис. 2
					Рис. 3
					Рис. 4
					Рис. 5
					Рис. 6
Рис. 7	Рис. 8	Рис. 9	Рис. 10		Рис. 11
Большинство традиционных оттискных материалов для высокоточных оттисков выполнены в виде двух паст и предназначены для ручного смешивания, при этом дозировку компонентов производит врач или ассистент. Полиэфирные материалы так же бывают в фасовке для ручного смешивания, однако: при ручном замешивании полиэфирных слепочных материалов высокая текучесть может вызвать растекание материала по поверхности для замешивания и потерю времени на его сбор с этой поверхности.Так же, на глаз сложно выдержатьпропорцию 5:1, что критично. Для облегчения работы с полиэфирными материалами был разработан аппарат Pentamix 2, при использовании которого процессы смешивания и заполнения ложки выполняются одновременно, что увеличивает клиническое время. Материал смешивается без попадания пузырьков воздуха. Кроме того, постоянная скорость подачи материала позволяет довести до автоматизма навыки работы с данной системой.