Методические указания к самостоятельной работе по теме: «Системные заболевания соединительной ткани. Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Этиопатогенез. Дифференциальная диагностика»

Ответ к задаче 5.
У женщины 47 лет длительно существует синдром Рейно, который в последний год стал 
сопровождаться уплотнением кожи, одышкой. Объективный осмотр выявил плотный отек кожи
в области верхних и нижних конечностей, крепитацию в легких. Указанные признаки 
характерны для системной склеродермии, для подтверждения которой и должно быть 
проведено обследование. 
Учитывая возможность вторичного характера склеродермии необходимо также обследование 
по онко-программе для исключения злокачественного новообразования. 

---

Для уточнения диагноза необходимо выполнить:

Лабораторно: клинический анализ крови, общий анализ мочи, оценить уровень
креатинина, АЛТ, АСТ, СРБ, выполнить протеинограмму, оценить наличие РФ, АНФ, 
антител к нативной ДНК, антител к внутриядерным антигенам (Scl-70, антител к 
центромерам). 

Инструментально: КТВР органов грудной клетки, рентгенографию контрастированного 
пищевода, ЭКГ и ЭХОКГ для уточнения состояния миокарда (фиброз), исследование 
функции внешнего дыхания с определением диффузионной способности легких.

Для исключения вторичного характера заболевания выполнить обследование по онко-
программе (УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, УЗИ 
органов малого таза, маммографию).

Для уточнения диагноза и начала терапии пациентка должна быть направлена на 
консультацию к ревматологу.

---

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА: 
а) основная литература:
1.
Денисов И.Н., Общая врачебная практика. В 2 т. Т. 1 [Электронный ресурс] : 
национальное руководство / под ред. акад. РАМН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк. - 
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 976 с. - ISBN 978-5-9704-4164-0 - Режим доступа: 
http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970441640.html
2.
Денисов И.Н., Общая врачебная практика: национальное руководство: в 2 т. Т. II 
[Электронный ресурс] / под ред. акад. РАН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк - М. : 
ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 888 с. - ISBN 978-5-9704-3906-7 - Режим доступа: 
http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970446539.html
3. Основы внутренней медицины [Электронный ресурс] / Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев, 
В. С. Моисеев ; под. ред. В. С. Моисеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. 
http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970427729.html
4.
Кишкун А. А., Назначение и клиническая интерпретация результатов лабораторных 
исследований [Электронный ресурс] / А. А. Кишкун - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 448 
с. - ISBN 978-5-9704-3873-2 - Режим доступа: 
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970438732.html