Методическое пособие для студентов стоматологического факультета «оперативная дентистрия»

пломбирования полостей II класса при доступе через жевательную поверхность служит 
создание отсутствующей дистальной или медиальной стенки при помощи матрицы и 
матрицедержателя. 
Создание отсутствующей стенки при помощи матрицы. Общий принцип всех видов матриц — 
различная длина ее наружной и внутренней стенок, что позволяет создать меньшую и большую 
длину окружности при наложении на поверхность зуба. При этом меньший диаметр должен быть 
у шейки, что позволяет обеспечить там плотный контакт. Матрица может иметь небольшой 
выступ (контурная), который необходим для создания контактного пункта на уровне экватора. 
Кроме того, матрица может быть не только металлической, но и прозрачной, комбинированной. 
Существует множество вариантов матриц и матрицедержателей: для отдельных групп зубов, 
правой, левой стороны, универсальных и т. д. До недавнего времени наиболее распространенной и 
единственной, выпускаемая нашей промышленностью, была матрица с отверстиями, с помощью 
которых она фиксировалась на поверхности зуба с пружинным матрицедержателем, образуя 
полукруг. Однако с помощью такого матрицедержателя трудно было зафиксировать ее в 
правильном положении. Кроме того, такое устройство не обеспечивает создания стенки при 
одновременном поражении медиальной и дистальной поверхностей. 
Матрицедержатель Тофлемаера считается универсальным, так как он обеспечивает 
одновременное создание искусственной стенки при необходимости пломбирования медиальной и 
дистальной полостей, успешно используется для пломбирования зубов левой и правой стороны. 
Установка матрицы при помощи матрицедержателя Тофлемаера производится следующим 
образом. При повороте регулирующей муфты по часовой стрелке происходит закрепление 
матрицы, что определяется по возросшему сопротивлению вращения муфты. После этого в 
обязательном порядке производится визуальный контроль: матрица должна создавать 
отсутствующую стенку, плотно прилегая к поверхности зуба. В случае если после закреплении 
матрицы она не обеспечивает плотного прилегания к краям полости рекомендуется установить 
дополнительную металлическую полоску, введя ее между поверхностью зуба и матрицей и плотно 
закрепив. После фиксации матрицы в межзубной промежуток вводится клинышек. Важно, чтобы 
он проходил в межзубной промежуток, обеспечив плотное прилегание матрицы к десневому краю 
полости, а также раздвинул зубы на толщину введенной металлической матрицы (примерно 0,03 
мм). Если этого не происходит, то между зубами создается щелевидный промежуток, в который 
при жевании будет попадать пища. Следует помнить, что имеющиеся стандартные клинышки не 
всегда обеспечивают создание необходимой формы межзубного промежутка, поэтому довольно 
часто клинышек необходимо подгонять сошлифовыванием. 
Если металлическая матрица слишком широкая и выступает над уровнем жевательной 
поверхности, что мешает пломбированию, то избыток ее срезают ножницами в полости рта. Для 

---

фиксации матрицы могут быть использованы два клинышка, которые вводят с вестибулярной и 
язычной поверхностей. Контуры матрицы играют важную роль в создании правильного контакта 
пломбы с соседним зубом. Важно, чтобы контактный пункт был на уровне экватора, благодаря 
чему: 
— создается треугольное пространство между зубами, которое заполнено десневым сосочком; 
— исключается возможность попадания в межзубной промежуток пищи во время ее жевания. 
Применение плоской матрицы и клинышка позволяет создать контакт, однако он располагается 
на уровне жевательной поверхности, что не соответствует естественным условиям. 
Для создания контакта на уровне экватора необходимо пользоваться контурной матрицей с 
введением в межзубной промежуток клинышка под давлением. Следует отметить, что могут быть 
использованы различные варианты матриц и матрицедержателя. Так, в последние годы получает 
распространение матричная система «ЗМ», с помощью которой могут применяться как 
специальные матрицы, так и обычные. 
Использование матрицы обеспечивает создание отсутствующей стенки на медиальной или 
дистальной поверхности зуба, однако расположение матрицедержателя в полости рта в 
большинстве случаев затрудняет работу. С учетом этого разработаны системы, когда матрица, 
фиксируемая на барабане, образует петлю, которую надевают на зуб и прочно фиксируют на нем 
за счет вращения кольца на ручке матрицедержателя. После фиксации матрицы на зубе ручку 
держателя снимают, обеспечивая благоприятные условия для пломбирования. Система "Auto 
Matrix 11" (Dentsply) имеет контурные матрицы. 
После фиксации матрицы производится визуальный контроль качества ее положения. Важно, 
чтобы матрица плотно прилегала к краям полости, особенно к десневому. В случае необходимости 
положения матрицы или клина корректируют. Если в процессе наложения и фиксации матрицы 
возникает кровоточивость из десневого сосочка, то необходимо добиться ее остановки и только 
после этого перейти к следующему этапу — изоляции от слюны. Обычно это достигается 
наложением ватных валиков, хотя наилучший способ — использование робердама.