Методическое пособие для студентов стоматологического факультета «оперативная дентистрия»

Рабочая концепция кариеса зубов по Рыбакову А.И. 1973 . Она базируется на 
установлении влияния на разных этапах развития разнообразных эндогенных и экзогенных 
факторов на формирование, функцию и структуру зубных тканей. Большое значение придается 
взаимосвязи зубочелюстной системы с внутренними органами и системами организма. Автор, 
считал, что причиной кариеса являются изменения в пульпе, которая под воздействием 
экзогенных и эндогенных патогенетических факторов реализует свое влияние на твердые ткани 
зуба, т.е. изнутри к поверхности эмали зуба. 
А.И.Рыбаков выделял основные эндогенные и экзогенные факторы , взаимодействие которых в 
разные периоды онтогенеза приводит к возникновению кариозного процесса. В онтогенезе 
выделяют следующие периоды: внутриутробный; детства и юношества; оптимального 
физиологического равновесия функций; увядания функций. 

---

Во внутриутробном периоде большое значение отводится генетическому фактору, т.е. 
наследственной склонности к развитию кариеса. Из экзогенных факторов имеют значение 
неполноценное питание матери, её заболевания, прием лекарственных препаратов, 
недостаточность в организме микроэлементов, особенно, фтора и магния. 
В период детства и юношества выделяют 5 фаз: 

От 6 мес. до 6 лет – перенесенные заболевания + местные повреждающие факторы 
(отсутствие ухода за полостью рта, деформации прикуса, травмы); 

6 – 7 лет – перегрузка углеводами, недостаточность фтора в организме, нарушение 
слюновыделения и изменение рН среды полости рта; 

12 – 14 лет – нарушения полового созревания, пусковым механизмом выступает 
гормональная перестройка; 

14 – 17 лет – напряженность обмена микроэлементов (особенно фтора), затрудненное 
прорезывание зубов и гормональные нарушения; 

17 – 20 лет – нарушения функций печени, инсулярного аппарата, врожденные и 
приобретенные заболевания зубо-челюстной системы (аномалии прикуса, деформация 
челюстей и др.). 
В период оптимального физиологического равновесия (20 – 40 лет) превалируют соматические 
заболевания, наличие заболеваний зубо-челюстной системы (аномалии прикуса, затрудненное 
прорезывание зубов мудрости, травмы зубов, деформация челюстей и др.). 
Период увядания функций организма (40 и более лет) – снижение активности половой системы, 
нарушение деятельности других эндокринных желез, нарушение питания и т.д. 
Недостатком концепции А.И.Рыбакова является то, что автор выделяет большое количество 
причин, называя их этиологическими факторами кариеса, скорее всего они способствуют 
развитию кариеса. Нет конкретных указаний на механизм развития кариеса, поэтому непонятно 
как такое количество причин приводит к развитию патологического процесса. 
7.