Методическое пособие для студентов стоматологического факультета «оперативная дентистрия»

Протеолиз-хеляционная теория А.Шатца и Д.Мартина. 1955 г. Данная теория 
базируется на представлении о том, что эмаль и другие твердые ткани зубов являются цельными 
структурами, состоящими из минерального и органического компонентов. Начальное 
повреждение зубов при кариесе является результатом ферментной атаки микроорганизмов на 
определенные органические компоненты эмали (протеолиз). В результате распада органического 
вещества эмали образуются комплексные соединения с ионами металлов - хелаты. Хелаты 
вступают в соединения с кислотами, аминокислотами и промежуточными продуктами распада 
(хеляция). Образуемые соединения хорошо растворимы в воде, поэтому легко вымываются из 
эмали, вследствие чего происходит деминерализация и образуются дефекты. Процесс 
деминерализации твердых тканей зуба происходит при нейтральной или даже щелочной среде 
полости рта, что необходимо учитывать в патогенезе кариеса любой этиологии. 
Современные представления о возникновении кариеса зубов 
Согласно представлениям Е.В.Боровского и соавторов (1979,1982 г.), кариес зубов возникает 
под влиянием нескольких групп факторов – факторы общего характера, местные и связанные с 
резистентностью зубных тканей. 
Кариесогенные факторы общего характера: 

---

1. Неполноценное питание и плохое качество питьевой воды; 
2. Болезни и нарушения функционального состояния внутренних органов; 
3. Экстремальные воздействия; 
Местные кариесогенные факторы: 
1. Зубные отложения; 
2. Микрофлора; 
3. Нарушение свойств и состава ротовой жидкости; 
4. Углеводные пищевые остатки; 
Нарушенная резистентность зубных тканей: 
1. Неполноценная структура; 
2. Отклонение химического состава; 
3. Неблагоприятный генетический код. 
Неполноценное питание и питьевая вода. 
Наиболее вероятное кариесогенное действие 
отмечено при избытке легкоусваиваемых углеводов (сахароза и глюкоза) в еде, дефиците в ней 
минеральных веществ и микроэлементов, преобладание в рационе пищи мягкой консистенции.
Наиболее неблагоприятное влияние углеводы оказывают в детском возрасте, когда твердые ткани 
зубов минерализированы еще не полностью. 
На возникновение кариеса также влияет и витаминный состав пищи. Выявлена зависимость 
минерализации зубов от содержания в пищи витамина Д. Пища, бедная витамином В
1 
и 
некоторыми 
незаменимыми 
аминокислотами, 
способствует 
возникновению 
кариеса. 
Недостаточность витаминов А,В,С ослабляют минерализацию дентина, что может привести к 
кариесу. 
Некоторое значение для развития кариеса имеет недостаточное содержание кальция и фосфора 
в питьевой воде, поскольку эти элементы являются главными минеральными компонентами в 
твердых тканях зубов. В тоже время распространенность кариеса в местностях со 
слабоминерализованной («мягкая вода») и сильноминерализованной («жесткая вода») питьевой 
водой почти одинакова, что подтверждает большую значимость в возникновении кариеса других 
факторов, например содержание фтора в питьевой воде. Высокая распространенность кариеса у 
людей, которые употребляют воду с недостаточной (менее 0,8 мг/л) концентрацией фтора. Эта 
зависимость прослеживается достаточно четко и подтверждается данными о незначительной 
распространенности кариеса в местностях с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде (1-
1,5 мг/л), а также о кариеспрофилактическом воздействии фтора, введенного в питьевую воду или 
организм в виде разных химических соединений. В развитии кариеса играют и другие 
микроэлементы свою роль, избыток которых (селен) и недостаточность (ванадий, железо, медь, 
цинк) в питьевой воде могут спровоцировать возникновение кариеса. Кариесиммунные зоны зубов 
характеризуются более повышенной концентрацией в их эмали фтора, молибдена, стронция, 
фосфора и, наоборот, в участках, склонных к развитию кариеса, их меньше. В склонных кариесу 
зонах определяется повышенное содержание селена. 
Определенное влияние на возникновение кариеса имеет и консистенция пищи. Тщательно 
приготовленная пища не требует интенсивной механической обработки зубами, которые при этом 
не получают необходимой физиологической нагрузки. Мягкие частички пищи скапливаются в 
ретенционных пунктах зубов (ямках, фиссурах), что делает зубы восприимчивыми к кариесу. И, 
наоборот, грубая волокнистая пища требует активного жевания, при этом твердые остатки пищи 

---

очищают зубы от клейких углеводных пищевых остатков, тем самым препятствуют их 
скапливанию в ретенционных пунктах зубов и образованию зубных бляшек.