Методическое пособие для студентов стоматологического факультета «оперативная дентистрия»

Клиническая картина кариеса зубов 
Начальный кариес (очаговая, кариозная деминерализация) протекает бессимптомно. 
Единственным клиническим проявлением служит образование белого пятна — участка эмали, 
характеризующегося нарушением нормального цвета, что хорошо видно при высушивании зуба. 
Поверхность пятна гладкая, окрашивается 0,5—2 % раствором метиленового синего, что 
указывает на повышенную проницаемость структуры. Увеличение микропространств в очаге 
деминерализации, о чем говорилось выше, приводит к возникновению дефекта. Вследствие 
реминерализации и отложения пигмента может образовываться пигментированное кариозное 
пятно (от светло-коричневого до черного), которое иногда занимает значительную часть 
поверхности зуба. 
Белые или пигменитрованные (желтовато-коричневые) пятна при кариесе следует 
дифференцировать с гипоплазией, которая возникает вследствие поражения амелобластов в 
период образования эмали. Различают системную и местную гипоплазию. Системная гипоплазия 
характеризуется поражением всех зубов и возникает при длительном заболевании желудочно-

---

кишечного тракта, инфекционных болезнях, нарушениях обмена веществ, гормональных 
расстройствах, приеме лекарственных веществ, избыточном поступлении фтора в организм 
(флюороз). При флюорозе пятна на эмали множественные и располагаются на любом участке 
коронки, в отличие от одиночных пятен при кариесе, которые локализуются в местах образования 
зубной бляшки (пришеечная область, контактные поверхности) и окрашиваются 2 % раствором 
метиленового синего. При флюорозе степень изменения тканей зуба находится в прямой 
зависимости от количества поступающего в организм фтора. Во временных зубах проявление 
гипоплазии выражено значительно слабее, так как поступление фтора в организм плода 
контролируется плацентой. Системная гипоплазия другого происхождения характеризуется 
участками измененного цвета или истонченной эмали, которые располагаются на одном уровне на 
одноименных зубах.