Методическое пособие для студентов стоматологического факультета «оперативная дентистрия»

Кариес цемента встречается чаще всего у пациентов старше 60 лет и характеризуется 
поражением цемента или дентина в пришеечной области. Его возникновение связано с частым 
употреблением углеводов и плохой гигиеной полости рта в пожилом возрасте при наличии 
участков обнажения поверхности корня. Последнее объясняется возрастной атрофией межзубных 
перегородок и заболеванием пародонта. При этом важное значение имеет также уменьшенная 
секреция слюны, которая вызывается гормональными изменениями, приемом лекарственных 
препаратов и т. д. Особенно интенсивно развивается кариес корня у лиц, подвергшихся лучевой 
терапии в области головы и шеи. Возникающая при этом ксеростомия приводит к выраженным 
изменениям слизистой оболочки рта и быстрому возникновению кариеса на значительной 
поверхности обнаженного дентина (Сегень, 1973). 
Приостановившийся кариес зубов. В настоящее время ни у кого не возникает сомнения, что 
начальное проявление кариеса сопровождается деминерализацией. Также бесспорно и то, что 
клиническим проявлением начального кариеса служит белое пятно. Многочисленными 
исследованиями установлено, что возможны два пути трансформации белого пятна: первый — 
образование кариозной полости в виде дефекта эмали (поверхностный кариес), а затем кариеса 
дентина; второй путь — процесс реминерализации белого пятна и стабилизации процесса. 
Приостановившийся кариес не сопровождается какими-либо ощущениями (протекает 
бессимптомно), а при осмотре обнаруживается пигментированное пятно от светло-коричневого до 
черного цвета. Исследования в поляризованном свете выявляют значительные изменения в очаге 
поражения при маловыраженных изменениях наружного слоя. Г. Н. Пахомов (1982), изучавший 
структурно-динамические изменения эмали в очаге деминерализации, считает, что при белом 
пятне возможно восстановление структуры эмали самопроизвольно или в процессе проведения 
реминерализующей терапии. При пигментированном пятне, особенно темном, реминерализующая 
терапия не обеспечивает восстановления структуры эмали. На этом основании автор считает, что 
при наличии очага деминерализации — пигментированного пятна до 4 мм2 — возможно 
динамическое наблюдение. Если же площадь поражения занимает 4 мм2 и более, особенно при 
обширных поражениях, необходимы препарирование и пломбирование. На пигментированные 
пятна следует обращать внимание при препарировании полостей II класса. Если на контактной 
поверхности соседнего зуба имеется пигментированное пятно значительных размеров, то 
необходимы его препарирование и пломбирование. Такой подход обусловлен тем, что при 
создании межзубного промежутка могут возникнуть неблагоприятные условия, в результате 
которых пигментированное пятно быстро превратится в кариозную полость.