Методическое пособие для студентов стоматологического факультета и врачей стоматологов Краснодар, 002 г. Ббк 56. П19

ПЕРИОСТИТ. Периостит - гнойный воспалительный процесс, локализующийся в надкостнице альвеолярного отростка или тела челюсти. Заболевание является осложнением обострившегося хро­нического периодонтита, пародонтита, реже - острого периодонти­та или затрудненного прорезывания зуба «мудрости». Одонтоген- ная инфекция проникает к надкостнице при травмах, остеомиели­те, специфических инфекциях. По причине развития и клиничес­кой форме различают актиномикозный, сифилитический, тубер­кулезный, простой, гнойный, фиброзный, оссифицирующий перио­стит. В случае гнойной инфекции быстро образуется поднадкост- ничный абсцесс. Прорыв гноя в окружающие мягкие ткани при гнойном периостите грозит развитием флегмоны. Физиотерапия проводится для ограничения воспалительного процесса, уменьше­ния боли и быстрейшего образования субпериостального абсцесса.
Цель ФТЛ: противовоспалительное, анальгетическое, анти­бактериальное действие, лечение и профилактика Рубцовых ос­ложнений.
Используемые физические лечебные факторы: флюктуориза- ция, УВЧ, УФО, ультразвук, парафинотерапия.
Методики.
На следующий день после хирургического вмешательства применяют физические лечебные факторы. Перед процедурой из раны удаляют дренаж, а после ФТЛ проводят туалет раны и остав­ляют в ней дренаж до прекращения выделения экссудата.
Флюктуоризация. Активный электрод помещают в полость рта на раневую поверхность, пассивный - поперечно на кожу в область инфильтрата. Доза средняя с переходом на сильную, про­должительность первой процедуры - 8 минут, последующих - 10- 15 минут, ежедневно, на курс 8-10.
После эпителизации раны в целях ликвидации рубца перехо­дят на гальванизацию по той же методике, 15-20 минут, ежедневно или через день, на курс 3-5.
При выраженных отеках мягких тканей лица, распространя­ющихся на область шеи, крыла носа, заушную и подглазничную области параллельно с флюктуоризацией назначают ЭП УВЧ в течение 10 мин., в атермической дозе, при выходной мощности до 30 Вт в воздушном зазоре 0,5-2 см. Размер конденсаторных пла­стин выбирают в зависимости от площади отека.
При высокой температуре тела и у ослабленных больных це­лесообразнее использовать УФ-облучение интегрального спектра, начиная с 2-3 БД и доводя к концу курса до 6-8 БД. На курс лечения назначают 5-6 процедур, которые лучше проводить еже­дневно.
В тех случаях, когда на месте разреза остается уплотнение и грубый рубец, применяют ультразвук в непрерывном режиме, 6- 8 мин., интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см² до 8-10 воздействий на курс. В тяжелых случаях ультразвук можно сочетать с парафи­нотерапией.
ПУЗЫРЧАТКА. Пузырчатка - группа буллезных дерматозов неизвестной этиологии, основным признаком которых является образование пузырей на коже и видимых слизистых оболочках. Существуют вирусная и аутоиммунная теории этого заболевания. Современная классификация пузырчатки предполагает выделение двух разновидностей заболевания: 1) пузырчатка истинная с обра­зованием акантолитических клеток: вульгарная (обыкновенная), вегетирующая, листовидная и себорейная; 2) пузырчатка с образо­ванием неакантолитических клеток (доброкачественная).
Чаще всего слизистая оболочка рта поражается при вульгар­ной пузырчатке (у 75% больных), поэтому она представляет наи­больший интерес для стоматологов. Поражение слизистой оболоч­ки рта и губ при пузырчатке характеризуется образованием пу­зырей с серозным и геморрагическим содержимым, которые быс­тро вскрываются с образованием длительно незаживающих эро­зий различного размера и формы, эпителизация которых прохо­дит медленно и только после назначения гормональной терапии. В несанированной полости рта эрозии быстро инфицируются. С це­лью профилактики осложнений назначают физиотерапевтическое лечение.
Цель ФТЛ: противовоспалительное, антибактериальное, сти­мулирующее регенерацию действие.