Методичка Гематология

Газовый ацидоз наступает при нарушенной вентиляции легких, когда в 
силу тех или иных причин замедляется процесс отдачи углекислоты легкими. 
Это наблюдается при расстройствах сердечной деятельности, эмфиземе, 
пневмонии, при бронхиальной астме, бульбарных формах полиомиелита, 
фиброзах легких; при механических препятствиях (опухоли средостения, 
шеи и легких), при нахождении в среде с высоким содержанием углекислоты. 
Газовый ацидоз может наступить при наркозе, когда дыхательный центр 
становится менее чувствительным к повышенной концентрации углекислоты 
в крови. 
Негазовый ацидоз – состояние, когда угроза сдвига рН в крови наступает 
вследствие уменьшения щелочных резервов за счет нелетучих кислот, 
образовавшихся 
в 
организме 
в 
результате 
нарушения 
обмена 
(метаболический ацидоз, например, при диабете) или за счет кислот, 
поступивших в кровь из кишечника (алиментарный ацидоз).

---

18 
Метаболический ацидоз может наблюдаться при сепсисе, некоторых 
формах пневмоний, декомпенсированных заболеваниях сердца, поносе и 
рвоте, рахите, экссудативном диатезе, при отравлении некоторыми ядами 
(например салициловой кислотой). Метаболический ацидоз при нефритах 
наступает в результате задержки в организме кислых продуктов. 
Первичный ренальный ацидоз развивается вследствие нарушения 
реарбсорбции в почечных канальцах, в результате чего организм теряет 
большое количество щелочей. Развитие ацидоза при накоплении кислых 
продуктов в организме приобретает двойственный характер. Ацидоз может 
явиться следствием накопления кислых продуктов, которые нейтрализуются 
щелочами, выводясь из организма. Следовательно, ацидоз усугубляется 
потерей щелочей, что может вызвать ацидоз. 
В молодом возрасте можно наблюдать ацидоз вследствие недостаточного 
выделения кислот почками. 
Диабет и ацетонемическая рвота сопровождаются выраженным ацидозом 
в результате накопления ацетоновых тел в крови и тканях. Ацидоз подобного 
характера может быть при голодании. 
Умеренно выраженный ацидоз наблюдается при токсикозах. Однако при 
далеко зашедших случаях токсикоза могут полностью исчерпаться щелочные 
резервы крови, вследствие чего развивается некомпенсированный ацидоз. 
В механизме развития ацидоза при этом необходимо учитывать 
усиленный неполный распад органических веществ с накоплением кислых 
продуктов и значительную потерю щелочей через кишечник (понос, рвота). 
Газовый алкалоз – состояние, при котором щелочные резервы 
повышаются вследствие повышенной легочной вентиляции. Так, например, 
на большой высоте при пониженном парциальном давлении кислорода 
частое дыхание, гипервентиляция легких приводит к усиленной отдаче 
кровью СО
2
. При некоторых заболеваниях центральной нервной системы, 
легких наблюдается гипервентиляция легких с повышенной потерей СО
2

---

19 
организмом (например, энцефалит, бронхопневмония, перегревание тела и 
др.). 
Негазовый алкалоз – состояние, при котором щелочные резервы 
повышаются за счет поступления из вне в большом количестве щелочных 
катионов (большие дозы принятой соды, пища, содержащая натриевые, 
калиевые соли органических кислот и др.). 
Кроме того может быть негазовый метаболический алкалоз. Так, 
например, при сильной рвоте организм теряет большое количество кислоты, 
что ведет к увеличению щелочных резервов крови (рвота при пилороспазме 
или пилоростенозе, рвоте беременных и др.).