Министерство высшего образования науки и инновации республики узбекистан

ГЛАВА III. ВЛИЯНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПРЕОБРАЗОВАНИЙ НА СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ БУХАРСКОЙ И НАВОИЙСКОЙ ОБЛАСТЕЙ


3.1. Изменение материального положения населения региона в процессе проведения экономических реформ


С обретением независимости тяжелое экономическое положение в условиях разрыва хозяйственных отношений со странами бывшего Союза, привели к падению роста производства, нехватки ресурсов, роста цен и безработице, которые потребовали от руководства Узбекистана выработки системных мер по социальной поддержке населения страны, с учетом всеобъемлющего охвата. Эти меры предусматривали развитие производства потребительских товаров, зерновых, топливно-энергетических ресурсов, необходимых для жизнедеятельности населения страны, социальные выплаты инвалидам, пенсионерам, детям-сиротам, малообеспеченным семьям. В основе социальной политики Узбекистана легли принципы социального выравнивания, отсюда сохранение всеобщего бесплатного среднеспециального образования, бесплатного здравоохранения, адресного социального обеспечения, максимальной занятости, обеспечение гарантированного дохода в старости. В целях сокращения уровня бедности, государство создаёт целую систему социальных институтов гражданского общества самоуправления, общественные организации, реформирует местные органы, на которых в последующем были возложены полномочия и функции сохранения дисбаланса в решении социальных задач.
В условиях дефицита экономических ресурсов в зависимости от статуса регионов были выработаны механизмы регионального управления, и учреждены областной, городской и районные хокимияты, получившие возможность управлять местным народным комплексом, решать насущные, материальные, социальные проблемы граждан. В изучаемый период основными законодательными документами, направленными на реформирование местных органов власти стали Конституция Республики Узбекистан, а также Законы «О реорганизации местных органов власти Республики Узбекистан» (январь 1992 г.) и «О государственной власти на местах (сентябрь 1993г.)³⁵⁷ Местным органам власти были предоставлены более широкие права с учетом интересов территориальных общностей, активизацией собственных ресурсов, в первую очередь, человеческих. В основу регулирования и защиты общества в переходный период легли важные факторы, улучшенная система в виде общественного фонда «Махалля», фонда престарелых «Нуроний», «Центр семьи», международный благотворительный фонд «Соғлом авлод учун», Комитет женщин с региональными отделениями, общественные организации и негосударственные некоммерческие организации. Для оказания помощи малообеспеченным семьям, матерям одиночкам, инвалидам и престарелым все больше привлекаются спонсорские средства крупных предприятий и частных организаций.
Общественно - политическая структура управления –махалля была создана Указом Президента от 12 сентября 1992 года «О создании республиканского благотворительного фонда «Махалля»³⁵⁸. Повышению авторитета махалли послужило определение её статуса в статье 105, Конституции Республики Узбекистан, характеризующее последовательное укрепление правового фундамента махалли, как главного органа в решении социальных проблем отдельной местности³⁵⁹. Всего по республике в 1993 году были образованы 12 тысяч махаллей, в Навоийской области - 339 органов самоуправления, в том числе 228 махаллинских схода граждан, а остальные поселковые, кишлачные и аульные советы³⁶⁰. В Бухарской области - 522 махаллинских, поселковых, кишлачных схода³⁶¹. С принятием положения «Об экономическом взаимодействии и сотрудничестве «Предприятие – махалля» в августе 1999 года был разработан порядок экономического сотрудничества «Предприятие — махалля».
Одним из первых нормативных документов, направленный на социальную поддержку населения стал Указ Президента от 29 декабря 1991 года «О мерах по социальной защите населения в связи с либерализацией цен» за № УП-306, который сыграл одну из ключевых задач по социальной защите населения при переходе государства к рыночной экономике. Указ предусматривал повышение заработной платы с 1 января 1992 года работникам народного образования, здравоохранения, культуры, социального обеспечения, науки, государственных учреждений и жилищно-коммунальной отрасли в 2 раза по сравнению с 1991 годом и в 4,5 раза - с базовым (1990) годом³⁶². С 1 января 1992 года были увеличены стипендии студентам вузов, учащимся техникумов и профтехучилищ в 2,2 раза, сохранившие при этом в прежних размерах доплаты на льготное питание. Был установлен минимальный размер заработной платы и трудовой пенсии (с учетом компенсации) по 350 рублей в месяц³⁶³.
Начиная с 1992 года учитывая рост цен, было принято семь постановлений об увеличении размеров заработной платы, пенсий и стипендий. На эти цели затрачено более 150 млрд. рублей, из них 85 млрд. рублей составили бюджетные средства³⁶⁴. Наиболее важной задачей государства при переходе к рыночным отношением было обеспечение максимальной зашиты пенсионеров, инвалидов, детей из малообеспеченных семей. На 1 января 1991 года в целом по республике было зарегистрировано 2 миллиона 158 тысяч 995 пенсионеров и получателей пособий. В 1993 году для пенсионных выплат ежемесячно по Бухарской области выделяется 204 млн. сумов, для детских пособий – 75 млн.сумов, для благотворительной деятельности – 20 млн.сумов ³⁶⁵.
На выплату пенсий, стипендий, социальных пособий в Навоийской области согласно постановления Кабинета Министров «Об усилении социально-экономического развития Навоийской области в 1993-1995 годах и улучшения экологического состояния» было выделено 1100 млн.сумов, из них одиноким престарелым и малоимущим семьям на проведение в частных домах природного газа - по 5 тыс.сумов; детям-инвалидам, многодетным семьям, участникам трудовых фронтов были оказаны льготы на выплату электроэнергии и природного газа на 50 процентов. На реализацию программ социально обеспечения из государственного бюджета республики было выделено 21,8 млрд. сумов для местного бюджета и 4,1 млрд. сумов в качестве долга на капитальное строительство³⁶⁶.
В целях создания благоприятных условий для полноценной жизни, устранения ограничений в жизнедеятельности инвалидов в ноябре 1991 года был принят Закон Республики Узбекистан³⁶⁷, предусматривающий не только социальные выплаты, но и создание условий для реализации их творческих и производственных возможностей. В 1991 году было создано Узбекское общество инвалидов, включающие в себя 114 филиалов, около 100 дочерних предприятий, объединявшее 850 тысяч инвалидов³⁶⁸. Создание равных возможностей для инвалидов в реализации их прав, оказание помощи инвалидам в получении образования, социальная реабилитация легли в основу деятельности узбекистанского общества.
Бухарское региональное отделение Фонда инвалидов Узбекистана было создано в 1992 году. Решением Хокима Бухарской области за №86 было запланировано в короткие сроки создать артели инвалидов, занимающиеся производством необходимых бытовых изделий. Для организации их деятельности предусматривалось бесплатное выделение оборудования, а также государственных помещений. Для финансового улучшения инвалидов Алатского, Гиждуванского, Джандарского, Шафирканского районов и района Пешку с дохода фермеров от урожая хлопка с 1 гектара было решено выдать необходимые продукты питания и денежные пособия, а также для их каждодневных потребностей организовать специализированные магазины, предоставить бесплатный проезд по области³⁶⁹. В АО «Бухоротекс» на 10967 работников приходилось 33 пенсионера, 63 надомных инвалида. При акционерном обществе вели свою деятельность общество слепых и глухих, для которых отгрузка тканей осуществлялась на льготных условиях по 15 процентов. Обществу слепых были предоставлены преференции в виде 50 процентов предоплаты от стоимости готовых товаров³⁷⁰.
В Навоийской области за социальные выплаты, трудоустройство инвалидов кроме регионального отделения Фонда инвалидов были подотчётны крупные производственные предприятия, на которых возлагались дополнительные денежные выплаты и вознаграждения. В 1995 году промышленными предприятими области на поддержку инвалидов было выделено до 15,2 млн.сумов³⁷¹.
Ключевую роль в становлении рыночных отношений и в повышении социального статуса граждан Узбекистана сыграло решение о наделении граждан собственным жильём, когда жителям Узбекистана по низкой балансовой стоимости было разрешено приватизировать, проживаемые ими государственные квартиры³⁷². Преподавателям и медицинским работникам среднего звена квартиры стали передаваться безвозмездно по нулевой стоимости. На этом этапе было приватизировано по республике 95 процентов государственного жилья.
Среди наиболее важных задач стояли вопросы повышения производства потребительских товаров, обеспечение населением продукцией первой необходимости, питьевой водой и природным газом. В первые годы независимости 80 процентов, необходимых для населения продуктов народного хозяйства завозились из союзных республик. Бухарская область в 1991 году могла обеспечить население необходимыми продуктами питания лишь на 40-50 процентов, это несмотря на, то что на приобретение необходимой продукции вместо запланированного 1 млрд. сумов, было израсходовано 2,4 млрд. сумов³⁷³. В экономически тяжёлых для республики годы руководством области были приняты меры по увеличению животноводческой продукции, пересмотрены розничные цены на продовольственные товары и тарифы на услуги, реализуемые населению. В каждой области были выработаны индивидуальные программы. По программе социальной поддержки «Биримиз икки бўлсин» населению Бухарской области в 1993 году было выделено 400 тонн сахара, 1400 тонн кондитерских изделий, 32 миллиона тонн картошки, 3200 тонн мяса, 700 тонн рыбы всего продуктов на 2 млрд. сумов³⁷⁴.
По Навоийской области производство продовольственных товаров было поручено осуществить крупным производственным предприятиям в подсобных хозяйствах. К концу 1992 года производство продукций народного потребления было реализовано на 1,5 млрд.сумов. В течение года были заключены взаимовыгодные бартерные сделки со странами СНГ и в результате было приобретено необходимой продукции для области на 118 млн.сумов.³⁷⁵ По программе социальной поддержки населению Навоийской области в 1993 году было выделено 350 тонн сахара, 1100 тонн кондитерских изделий, 28 миллионов тонн картошки, 3100 тонн мяса, 660 тонн рыбы, всего продуктов на 1,8 млрд. сумов³⁷⁶.
Для решения проблем обеспечения населения необходимыми продовольственными товарами предусматривалось насыщение потребительского рынка 8 –мю основными продуктами и расширение работы по изысканию товарных ресурсов³⁷⁷. Во исполнения данного постановления хокимом Бухарской области было принято распоряжение № 8-Ф, согласно которого акционерные компании «Матбуотсавдо» и «Бухоросавдо» должны были обеспечить беспрерывную поставку продовольствий по продовольственным магазинам; акционерным обществам «Бухородон», «Бухороёғ», «Когонёғ» было поручено наладить производство муки, растительного масла, хозяйственного мыла и обеспечить бесперебойную поставку в указанном количестве, реализацию муки осуществлять в 79 магазинах области³⁷⁸.
Стержневым направлением социальной политики государства в первые годы независимости явились вопросы повышения благосостояния населения посредством улучшения жилищных услуг в том числе, водоснабжения и газификации регионов. В 1991 году Бухарская область была обеспечена природным газом на 46,4 процента, в сельской местности всего на 17,2 процентов, в некоторых её районах на 12 процентов население было обеспечено чистой питьевой водой³⁷⁹.
С 1 июня 1993 года в ограниченном количестве по розничным ценам стал отпускаться природный и сжиженный газ, уголь, бензин и электроэнергия. Так, природный газ по 300 сум купон за 1000 куб.м; сжиженный газ по 45 сум купон; автобензин по 100 сум купон за 1литр; электроэнергия по 1 сум купон на 1 КВт/ч; уголь по 0,50 сум купон на 1 тонну³⁸⁰. Действующая на территории региона газотурбинная электростанции на природном газе Навоийской ГРЭС не могла полностью удовлетворить население региона в электроэнергии. Для проведения водопроводных и газопроводных труб требовались крупные финансовые вложения. А там, где они уже были проведены к примеру в сельских сходах Хатирчинского, Нуратинского, Навбахорского, Кенимехского, Тамдынского, Вабкентского, Каракульского, Алатского, Пешкунского районов отсутствовал газ.
Со строительством водовода из Дамходжи 17 тысяч жителей Вабкента были обеспечены питьевой водой³⁸¹. В 1993 году в Бухарской области на 112 километров было проведено водопроводных и на 355,8 километров газопроводных труб³⁸². Частными строительными организациями было сдано 340,5 тысяч кв.м. жилой площади. На период с 1992 по 1993 годы было освоено 2,5 млрд. сум и выполнено строительных работ на 1 млрд. 315 млн. сум ³⁸³.
На выполнение государственных программ привлекались бюджетные средства, а также финансовые вложения коммерческих банков, спонсорские средства частных предпринимателей и крупных промышленных предприятий страны. Были подобраны целесообразные способы денежного соединения государственных и частных структур в целях социальной справедливости и в распределении продуктов питания. В ходе принятых практических мер рост национального дохода на душу населения с 1,4 процента в 1996 году вырос до 4,5 процентов в 1997 году. В 1997 году валовый внутренний продукт (ВВП) страны составил 976,8 млрд.сумов, 41 294 сум в расчете на душу населения, индекс-дефлятор ВВП составил 166,2 процента. Годовой прирост ВВП составил 5,2 процента, а годовой прирост ВВП на душу населения 2,5 процента ³⁸⁴.
По Бухарской области в 1997 году средняя заработная плата в системе транспорта выросла до 9,2 тысяч сумов, в строительстве до 6,8 тысяч сумов, в финансово-кредитной системе до 5,6 тысяч сумов. Самые низкие заработные платы были отмечены у работников культуры, художников, работников медицинского обслуживания и образования³⁸⁵. По Навоийской области высокие заработные платы были зарегистрированы у работников управления Навоийского горно-металлургического комбината, Навоийского Цементного завода, производственного объединения (ПО) Навоиазот. Были достигнуты некоторые результаты в разрешении социальных проблем, предстояло решить множество проблем, связанных обеспечением населения жилой площадью. В 1997 году на 1 кв.км. плотность населения составляла 51,4 человек, тогда как в Казахстане – 6,1; Кыргизистане – 22,7; Туркменистане – 9,4 человек ³⁸⁶.
В целях улучшения бытовых условий в сельской местности была принята программа о развитии социальной инфраструктуры села на период до 2000 года. Предусматривалось расширение планов по строительству жилья, сети здравоохранения, народного образования, объектов торговли, общественного питания, развитие водопроводных и газовых сетей в сельских местностях³⁸⁷. В 2000 году в Бухарской области на 809 тысяч километров были проведены водопроводные сети и на 126 тысяч километров газовые сети. В результате обеспечение чистой питьевой водой в Бухарской области достигло до 66,2 процента, а в сельской местности –до 42 процентов, против 12 процентов в 1991 году, обеспечение природным газом – 77 процентов ³⁸⁸. Однако 174 тысяч человек Бухарской области нуждались в социальной помощи, а также в доступном жилье³⁸⁹.В Навоийской области население на 64 процентов было обеспечено питьевой водой, на 72,4 процента природным газом ³⁹⁰(приложение №25).
Новым импульсом в расширении строительства жилых домов, объектов социального назначения и коммунального хозяйства стало принятие в 2009 году Государственной программы «Год развития и благоустройства села», предусматривающее строительство индивидуальных жилых домов по типовым проектам, в целях обеспечения комплексного развития сельских районов с современной социальной и промышленной инфраструктурой. В результате реализации данной программы с 2009 по 2016 годы по республике были возведены свыше 33500 домов³⁹¹. В Навоийской области на реализацию государственной программы было включено 143 пункта, 135 из которых реализованы в 2009 году. На строительство типовых домов было выделено 90 млрд. сумов. Правительством страны ставились задачи благоустройства степных и пустынных местностей с перспективой образования новых поселков и городов. В Кызылтепинском, Канимехском и Тамдынском районах в течение 2009 года были установлены новые базовые телефонные станции. В Керменинском, Навбахорском и Тамдынском районах - передвижные отделения почтовой связи В Тамдынском районе были построены две трансформаторные подстанции 160 кВА, проложены на 850 м современные провода МИП, обеспечивающие бесперебойное электроснабжение³⁹².
В Бухарской области в 2009 году в качестве пилотного проекта по строительству типовых домов были отобраны сельский пункт Паноб в Вабкентском районе на 70 домов и сельский пункт Гаждумак на 20 домов в Гиждуванском районе³⁹³. В 2010 году в 11 районах, в 19 массивах было запланировано построить 540 типовых домов на 6927,4 млн.сумов, из них было построено 315 домов и израсходовано 6871,2 млн.сумов³⁹⁴. В 2012 году в 11 районах в 32 массивах было построено ещё 630 домов на 62643 млн. сумов. На строительно - монтажные работы израсходовано 34291,9 млн. сумов³⁹⁵.
Строительство типовых коттеджей осуществлялось за счет первоначальных взносов населения на основе ипотечных кредитов, развитие социальной и производственной инфраструктуры из государственных бюджетных средств. Постепенно стал меняться облик сел, районов и городов, но более 50 процентов возведенных домов, не отвечали требованиям стандарта качества.
Важным шагом в сельской местности стало решение строительства мини-банков в населенных пунктах с численностью 500 человек, однако проблемы в получении наличных денег, неконвертируемость валюты, проблемы в получении кредитов долгие годы тормозили развитие данной сферы услуг. В период с 2009 по 2011 годы в каждом административном центре городов и районов изучаемых областей начали действовать - информационно-ресурсные центры, были построены общеобразовательные школы, дошкольные учреждения, телефонная связь.
В рамках Антикризисной программы по республике в 2009 году предусматривалось ввести новые объекты производственной инфраструктуры 16- в электроэнергетики; 3 – объекта в газоснабжении; 5 –в водоснабжении; 12 – объектов в связи и телекоммуникации. На проведение дополнительных объектов водоснабжения по Бухарской области было выделено 6,426 млн.сумов, по Навоийской области – 2576,0 млн.сумов. Были приняты меры по реконструкции и строительству дорог, в том числе международных; модернизация аэропорта города Навои, строительство нового пассажирского терминала в городе Бухара; модернизация магистральной линии Ташкент-Бухара и др.³⁹⁶
Среди наиболее актуальных социальных проблем в первые десятилетия оставались проблемы в системе здравоохранения республики, связанные с нехваткой финансовых средств, оборудования, зданий, специалистов в области медицинского обслуживания; высокое распространение и развитие в регионе хронических заболеваний сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной системы.
В 1990 году Минводхоз УзССР и Государственный комитет УЗЗС пописали совместный приказ о строительстве на период с 1991 по 1995 годы в каждой области республики по одной больнице на 100 коек и с поликлиникой на 150 посещений в смену. Из-за тяжелого финансового состояния расходы на здравоохранение с 1992 по 2003 годы были сокращены в 50 раз, а 2004 году на 10000 человек по республике приходилось 53 больничных коек ³⁹⁷.
В 1991 году в Бухарской области насчитывалось 23 больницы областного назначения, 2 больницы в городе Бухары, 11 больниц и 14 поликлиник в районах. Всего по области, действующие больницы располагали 4450 койками мест³⁹⁸. Население области в эти годы составляла 978,4 тысяч человек, на каждые 1000 человек по области приходилось 22,0 койко-мест. Для повышения уровня медицинского обслуживания на новый качественный уровень требовались высококвалифицированные кадры и с этой целью в сентябре 1990 года была принята Резолюция за № 307 Совета Министров Республики Узбекистан о создании Бухарского Государственного Медицинского института³⁹⁹. В 1993 году да базе Бухарского медицинского института была создана клиника стоматологической поликлиники⁴⁰⁰. На строительства нового учебного корпуса Бухарского медицинского института в 1997 году было выделено 20 млн. сумов, 30 млн. сумов в в 1998 году ⁴⁰¹.
В 1993 году в Навоийской области насчитывалось 22 областных и 7 районных больниц. В ходе проведенных гигиенистами республики оценки состояния медицинских учреждений, проведенные в 1992-1996 годах в регионах (Ташкент, Алмалык, Чирчик, Фергана, Навоий, Ангрен) было установлено, что 27,4 процента заболеваний, выявленных в Навоийской области связаны с дыхательной системой по причине повышенного загрязнения атмосферного воздуха⁴⁰². У населения области в эти годы наблюдаются высокие показатели заболеваемости вирусным гепатитом. На каждого 1000,0 человек в Нуратинском районе - 876 человек, в городе Навои – 710,1 человек, в Навоийском районе - 495,3, в Хатирчинском районе - 494 человек ⁴⁰³.
В 1996 году Кабинет Министров принял постановление за № 182, по которому было запланировано довести строительство сельских врачебных пунктов и больниц по республике к 2000 году до 805, а на период с 2001 по 2005 годы построить ещё 920 сельских врачебных пункта. В Бухарской области на период с 1996 по 2000 годы, согласно постановления было запланировано и построено 50 сельских врачебных пункта, в Навоийской области - 45. В 2001-2005 годы по Бухарской области было возведено - 54, в Навоийской – 53 сельских пункта⁴⁰⁴. Но при этом в Бухарской области были обнаружены высокие показатели туберкулёзных больных в 1996 году на 47 процента больше чем в 1995 году⁴⁰⁵.
В целях увеличения выпуска и ввоза в республику медикаментов, вакцин и изделий медицинского назначения с 15 ноября до 1 января 1996 года государственно-акционерный концерн «Узфармпром», частные аптечные учреждения освобождались от таможенных пошлин на продукцию. Однако, принятые правительством меры по увеличению лекарственных средств не увенчались успехом. Вместо запланированного 480 тыс.сумов для города Бухары фактически было выделено всего 30 тыс. сумов. На каждого больного для получения лекарственных препаратов было израсходовано 3 сума 30 тийина, а в Каганском районе итого меньше - 2 сума 74 тийина⁴⁰⁶. Для разрешения проблем, связанных с поставкой лекарственных средств для региона, был запущен совместный узбекско-индийский фармацевтический завод «Гуфик-Ибн Сино» ⁴⁰⁷.
Особенно в тяжелом состоянии было положение скорой помощи и действующие в Бухарской области 11 филиалов были расположены в заброшенных, сырых помещениях, не отвечающих государственным стандартам. Для работы медицинского персонала не хватало медицинских средств и условий работы. Из выделенных для области 134 машин скорой помощи, действующими были лишь 88, и даже из них только 40-50 процентов находились в рабочем состоянии, остальные за отсутствием запасных частей большее время находились на ремонте. Исходя из количества населения области для оказания первой медицинской помощи был выделен штат на 600 врачей, однако работали только 163 медицинских персонала. Обеспечение населения медицинским персоналом по области составляла всего 61 процентов⁴⁰⁸. Требовалось кардинальным образом изменить состояние медицинского обслуживания, увеличить количество квалифицированных медицинских кадров.
В апреле 1997 года на областной сессии⁴⁰⁹ было пересмотрено состояние скорой помощи и предприятию по обеспечения нефтепродуктами поручено взять под контроль бесперебойное снабжение автомашин скорой помощи топливом⁴¹⁰. В результате расширения системы дневного медицинского обслуживания в Бухарской области в 1997 году на 40 процентов, в 1998 году на 45 процентов и в 1999 году на 50 процентов выросли услуги по оказанию медицинской помощи ⁴¹¹.
Для улучшения состояния скорой помощи Министерством здравоохранения республики для Навоийской области было выделено 25 автомашин скорой помощи, перераспределенные по районам, а также приняты меры по увеличению количества выдаваемых лекарственных препаратов, что позволило увеличить обеспечение медицинским облуживанием в 1997 году до 50 процентов, в 1998 году на 55 процентов, в 1999 году на 58 процентов⁴¹².
На основе всестороннего изучения и анализа состояния системы здравоохранения в ноябре 1998 года был подписан Указ Президента «О Государственной программе реформирования системы здравоохранения Республики Узбекистан»⁴¹³, в котором указывалось на необходимость глубокого анализа и разработки новых методов оказания помощи населению региона, подготовки и переподготовки кадров. В целях получения конституционных прав на получение квалифицированного медицинского обслуживания была принята Концепция по реформированию системы здравоохранения на 1998 - 2005 годы, предусматривающая сохранение и улучшение здоровья населения, формирование условий для воспитания здорового поколения на принципах глубокого реформирования системы здравоохранения, предоставления равных прав на получение медицинских услуг, обеспечение эффективной системы охраны материнства и детства⁴¹⁴. В 1998 году на базе Бухарской городской больницы был создан Бухарский филиал Республиканского научного центра экстренней медицинской помощи, рассчитанный на 255 койко-мест. Решением Хокима Бухарской области за № 205 от 3 декабря 1998 года 7 врачебно-профилактических учреждений были переведены на платную основу, усовершенствованы методы оказания врачебной помощи в районах⁴¹⁵.
В феврале 1999 года был принят приказ за №96 «О совершенствовании противоэпидемиологической защиты населения Республики Узбекистан от карантинных и других особо-опасных инфекций», по которому на период с 1999 по 2000 годы по регионам были приняты меры по противодействию инфекционным заболеваниям, предусматривающие создание консультативных групп по предотвращению и по противодействию особо-опасным заболеваниям; совершенствованию санитарно-гигиенических норм; выделение по районам специалистов санитарно-эпидемиологических центров; формированию лекарственных резервов на больных в количестве 50 человек; выявление эпидемиологических точек водоисточников, необходимых для исследования чумы и других заболеваний ⁴¹⁶.
С целью обеспечения целенаправленной подготовки и переподготовки медицинских работников высшего и среднего звена, начиная с 1999 года было предусмотрено в Навоийской и Бухарской областях перепрофилировать 2 медицинских училища в профессиональные колледжи. Всего по республике функционировали 49 училища ⁴¹⁷.
В условиях становления рыночных отношений важным принципом обеспечения охраны здоровья граждан республики было сохранение бесплатного медицинского обслуживания в рамках гарантированного объема медико-санитарных услуг. Согласно концепции были определены задачи по увеличению количества сельских врачебных пунктов в 2000 году с 659 до 1030 единиц по республике. В Бухарской области с 195 до 259, в Навоийской с 17 до 79 единиц ⁴¹⁸.
Несмотря на то, что начиная с 2000 года расходы были снижены по таким индикаторам как просвещение, здравоохранение, в системе здравоохранения Бухарской области произошли существенные изменения. Был усилен надзор за содержанием, распространением, применением лекарственных средств, составлен план мероприятий по увеличению производства лекарственных средств совместно-индийского фармацевтического предприятия «Гуфик-Авиценна», а также акционерного общества «Дори-дармон».⁴¹⁹ В Вабкентском районе был построен оздоровительный центр «Мать и дитя», в городе Бухаре - больница по лечению сердечно-сосудистых заболеваний, онкологический диспансер, отремонтированы 269 сельских врачебных, 98 фельдшерско-акушерских пунктов, 31 сельская амбулаторий⁴²⁰. На строительство и реконструкцию больниц и поликлиник было выделено 3,0 млрд. сумов, введена в эксплуатацию больница на 230,0 коек и поликлиника, рассчитанная на прием 960 человек в одну смену⁴²¹. Но в этом же году было зарегистрировано 37,9 процентов - заболевших анемией, 20,1 процентов – зобными заболеваниями, 7,8 процентов населения, заболевших пищеварительной системой⁴²².
По линии USAID Соединенные Штаты Америки Узбекистану предлагают проект Здоровая Семья. В 1999 году по проекту ХОУП США выделяет около 5 млн.долл.США для Узбекистана. Филиал ХОУП начинает работу и в Навоийской области. Первый проект был внедрен с 1999 по 2002 год, второй проект с 2003 по 2007 год. Основной целью данного проекта стало внедрение обучения по репродуктивному здоровью, интеграционному лечению. В 2002 году Навоийскую область посетила среднесрочная группа экспертов Всемирного Банка реконструкции и развития, в ходе которых была подготовлена аналитическая справка по состоянию здравоохранения области, в которой указывалось, что за прошедшие годы вместо запланированных 84 сельских врачебных пункта было сдано к эксплуатации 77, из них 60 - новых, 17– преобразовано. В 77 СВП имелось освещение, отопление; 53 процента СВП не имели телефонных связей; 50 процентов - санитарного транспорта. Из 77 СВП в 41 имелось оборудование, в 62 –х необходимые медикаменты. В период с 1999 по 2001 годы по программе ВОП было обучено 186 врачей, 75 средних медицинских работников ⁴²³.
В 2005 году Правительство Японии выступило с предложением провести исследование по реформе услуг здравоохранения в Навоийской области, и по результатам переговоров республики Узбекистан с Японским Агенством Международного сотрудничества (JICA) 21 июля был подписан документ об объёмах работ в рамках Изучения состояния здравоохранения Навоийской области. В ходе проведенных исследований были выявлены, новые формы, условия оказываемых услуг, бюджетные средства, выделяемые на содержание больниц и поликлиник, материальное положение медицинских центров, состояние инфраструктуры, количество коек в стационарах и др. По результатам оценки количество смертей на 1000 человек было зарегистрировано - до 900 человек, из них только 500 смертей приходились на летальные исходы в больницах.⁴²⁴.
По результатам исследования Всемирного банка «Здоровье-1», «Здоровье-2» в Навоийской области были расширены сети врачебных пунктов, особенно в сельской местности. Повышены услуги по оказанию услуг населению в лечении эндокринных, сердечно-сосудистых, инфекционных заболеваний. Реконструированы больницы в городе Навои, Зарафшане, Навбахорском и Кизилтепинском районах. К 2010 году по Навоийской области функционировали 31 больницы, из них 8 центральных районных, 7 диспансеров, 182 амбулаторных поликлиник, 136 врачебных пункта, 12 сельских медицинских участка на более 4000 коек по области. Кроме того 4 крупных производственных предприятия имели свои больницы, собственные лечебные учреждения, Навоийский горно-металлургический комбинат до 900 коек, ПО Навоиазот – 80 коек. В целом на население области приходилось до 36 койко - мест⁴²⁵. Наиболеее распространёнными болезнями по области были выявлены больные с анемией, а также заболевания эндокринной, пищеварительной, дыхательной системы. Основные причины смертей приходились на трамвы - 16,8 процентов, на инсульты - 14,1 процентов, на остро-респираторные заболевания - 13 процентов, на ишемические болезни сердца - 11,1 процентов⁴²⁶. При этом долгие годы область не располагала необходимым стационарным отделением по лечению заболеваний эндокринной системы, отсутствовал кардиологический, онкологический диспенсер.
К 2007 году по Бухарской области было выявлено 135 сельских врачевных (СВП) и 106 фельдшерско-акушерских пункта (ФАП). Сельские врачебные пункты были охвачены проектами Всемирного банка «Здоровье-1», «Здоровье-2». В ходе изучения состояния здравоохранения Бухарской области к 2010 году общее количество больничных коек составило 6537, количество экстренных коек - 578 коек. Наибольшее количество смертей приходилось на заболевания сердца – 52 процентов, на остро вирусные инфекционные заболевания – 8 процентов, на злокачественные новообразования – 7,5 процента⁴²⁷.
С 2012 года идёт сокращение пособий по всем категориям населения, особенно по безработице с 8,1 миллиона сумов до 6,4 миллиона сумов в 2017 году, особенно среди получателей семейных пособий и пособий по безработице ⁴²⁸. Средства, затрачиваемые на систему здравоохранения от валового внутреннего продукта (ВВП) в 2012 году по республике снизились и составили около 5,9 процентов, тогда как в Европейском регионе около 8,3 процента. Только ветераны Второй мировой войны, пациенты с диабетом или раком, одинокие пенсионеры, стоящие на учете в отделах социального обеспечения, пациенты ВИЧ/СПИД, всего 13 категорий населения обеспечивались необходимыми лекарственными препаратами⁴²⁹.
По оценкам Всемирного банка Узбекистан в 2013 году входил в число стран с доходом ниже среднего при ВВП на душу населения в размере 1 907 доллара США⁴³⁰. Для того чтобы увеличить жизненный уровень и доходы населения правительством были приняты ряд социальных и экономических реформ. Необходимость вовлечение населения к предпринимательской деятельности, посредством расширения сферы услуг и торговли была одной из стратегических задач республики. Предусматривалось увеличить рост представляемых услуг на 119,3 процентов по Бухарской и Навоийской области ⁴³¹.
За неполные 20 лет страна добилась роста ВВП - в 3,5 раза, реальных доходов населения – в 3,8 раза, затрат на социальную защиту населения - в 5 раз, сокращения материнской смертности почти в 2 раза, детской – в 3 раза и т.д ⁴³². В Бухарской области сокращение материнской смертности было обеспечено на 2,3 раза, и в 2,5 раза - детской⁴³³. В Навоийской соответственно на 2,5 раза и в 2,8 раза – детской⁴³⁴.
В рамках Целей тысячелетий, принятая резолюцией 55/2 Генеральной Ассамблеей ООН 8 сентября 2000 году, в период с 2011 по 2015 годы была принята программа по формированию национальной инфраструктуры на уровне центра, регионов, отраслей. В секторе здравоохранения произошли изменения по нескольким ключевым глобальным индикаторам в рамках которого в Бухарской области были завершены работы по реконструкции областного многопрофильного медицинского центра, возведены здания экстренной медицинской помощи и отделения хирургии, каждое из которых рассчитано на 30 коек-мест, выполнен капитальный ремонт родильного комплекса и инфекционного отделения ⁴³⁵.
Таким образом, правительством республики в первые годы независимости, учитывая тяжелое экономическое положение в условиях разрыва хозяйственных отношений со странами бывшего Союза, в связи с падением роста производства, нехваткой ресурсов, с ростом цен были разработаны системные меры по социальной поддержки населения. Социальные гарантии населению были обеспечены при реализации программ по приватизации государственных квартир, при приобретении земельных приусадебных участков. В ограниченных количествах в изучаемых областях решались вопросы водоснабжения, строительства и реконструкции действующих ирригационных сооружений, вопросы газификации населения, медицинского обслуживания. Для решений вопросов обеспеченя населения доступными медицинскими препаратами в Бухарской области были запущены совместные предприятия по производству фармацевтической продукции.
Несмотря на то, что вопросы социальной поддержки населения были раздроблены между различными инстанциями, правительством страны были приняты меры, направленные на поддержку отдельных групп населения, инвалидов, пенсионеров, студентов, ветеранов войны путем частичного повышения социальных пособий. Для поддержки инвалидов в изучаемых областях были привлечены спонсорские средства крупных промышленных предприятий. Но, долгие четверть века несмотря на принятые социальные реформы большая часть населения изучаемых областей ощущала острую нехватку в жилой площади, в обеспечении газом, питьевой водой.