Министерство здравоохранения республики коми санкт-петербургский первый государственный

ПРИМЕНЕНИЕ ДИБУФЕЛОНА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ 
ЛОКАЛЬНО ОБУСЛОВЛЕННОЙ ЭПИЛЕПСИИ 
Улитин А.Ю., Василенко А.В., Иваненко А.В., Бубнова П.Д., Незнанов 
Н.Г., Михайлов В.А., Мироненко Ю.Е., Соколов И.А., Булаева М.А., 
Вершинин А.Э., Расулов З.М. 
ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова МЗ РФ, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. 
Мечникова МЗ РФ, ФГБУ НМИЦ ПиН им. В.М. Бехтерева МЗ РФ, г. Санкт-
Петербург, Россия 
Локально обусловленная эпилепсия характеризуется у 20-30 % больных 
фармакорезистентным течением заболевания, т.е. высокой частотой 
эпилептических припадков (чаще 1 раза в месяц) при отсутствии эффекта 
моно- 
или 
политерапии 
независимо 
от 
выбора 
назначаемых 
противоэпилептических препаратов. Одним из механизмов этиопатогенеза 
эпилепсии является оксидантный стресс. С целью воздействия на данное звено 
патогенеза было целесообразно рассмотреть эффект препарата фенозановой 
кислоты «Дибуфелон», который обладает свойствами нейропротекции в 
отношении оксидантного стресса, что несомненно представляет собой 
перспективное направление комплексного/комбинированного с базовыми 
противоэпилептическими 
препаратами 
лечения 
фармакорезистентной 
локально обусловленной эпилепсии. 
Цель исследования. Изучение и подтверждение эффективности 
Дибуфелона в комплексной терапии локально обусловленной эпилепсии. 
С целью изучения и подтверждения эффективности Дибуфелона в 
комплексной терапии локально обусловленной эпилепсии нами проведен курс 
лечения данным препаратом у 70 пациентов с фармакорезистентным течением 
заболевания на фоне регулярного приема антиэпилептических препаратов 
базисной линии без изменения их дозы и частоты приема. Курс 
нейропротекции включал Дибуфелон в таблетках 400 мг/сут (200 мг утром и 
200 мг вечером) в течение 25 дней. Эффективность терапии оценивали по 
следующим 
показателям 
клинико-инструментальных 
исследований: 
динамика частоты эпилептических припадков, динамика ЭЭГ в покое и при 
функциональных 
нагрузках, 
повторное 
определение 
уровня 
свободнорадикального 
окисления 
и 
антиоксидантной 
защиты, 
цитоморфологическое исследование периферической крови до и после курса 
терапии, функциональная нейровизуализация (МРС, ПЭТ) у части больных. 

---

85 
Полученные данные обрабатывались посредством стандартных методик 
статистического анализа. 
Положительный клинический эффект комплексной антиэпилептической 
терапии в комбинации базовых антиэпилептических препаратов и 
антиэпилептических препаратов с нейропротективным действием установлен 
у абсолютного большинства – 65 (92,6 %) больных с фармакорезистентным 
течением локально обусловленной эпилепсией. Он характеризовался 
достоверным урежением частоты припадков: у 18 (25,9 %) припадки стали 
редкими (от 1 раза в 4 месяца до 1 раза в год), у 47 (66,7 %) больных их частота 
уменьшилась более чем на 50 % (1 раз в 2-3 месяца). На фоне урежения 
частоты эпилептических припадков на 68,4 ± 5,9 дней достоверно возросла 
средняя длительность межприступного периода (15,2 ± 6,4 до и 83,5 ± 5,4 дней 
после терапии, Р <0,001). Кроме того, клинический эффект достоверно 
коррелировал с уменьшением пароксизмальной активности при повторных 
ЭЭГ в покое, а также с меньшей выраженностью морфологических изменений 
в нейтрофильных гранулоцитах периферической крови в виде уменьшения 
гиперсегментации ядер до 4-5 сегментов. Необходимо отметить, что у 5 из 6 
больных с положительным клиническим эффектом нейропротекции по 
данным повторных ПЭТ отмечалось достоверное уменьшение выраженности 
очагового гипометаболизма радионуклидной глюкозы в области локализации 
эпилептического очага. Длительность эффекта от лечения Дибуфелоном в 
комплексе с базовыми противоэпилептическими препаратами сохранялась не 
менее, чем в течение 6 месяцев, а клинически значимые побочные явления не 
наблюдались. 
Таким образом, применение Дибуфелона в комплексной терапии 
локально обусловленной эпилепсии совместно с противоэпилептическими 
препаратами позволяет у абсолютного большинства больных с 
фармакорезистентным течением заболевания повысить эффективность 
лечения, 
что 
характеризуется 
положительной 
клинико-
элекроэнцефалографической динамикой и уменьшением выраженности 
цитоморфологических изменений в периферической крови.