Министерство здравоохранения республики коми санкт-петербургский первый государственный
ЛОКАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ АЛФЛУТОПОМ У
Download 1.21 Mb. Pdf ko'rish
|
TezisyObrabotkaDannykh
ЛОКАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ АЛФЛУТОПОМ У
ПАЦИЕНТОВ С БРАХИАЛГИЕЙ НА ФОНЕ ОСТЕОАРТРОЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА Шиян С.В. Ленинградская областная клиническая больница, г.Санкт-Петербург, Россия Остеоартроз (ОА) – хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, а также сопутствующему поражению других компонентов сустава: капсулы, мениска, субхондральной кости, мышц и связок. 96 Рентгенологические признаки заболевания отмечаются у большинства лиц старше 65 лет и более чем у 80% людей в возрасте более 75 лет. Лечение остеоартроза включает обезболивание, оптимизацию и поддержку функционального состояния сустава, замедление прогрессирования структурных изменений суставных тканей, максимальное сохранение функции сустава. В лечении ОА применяются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и хондропротекторы. Продолжительное применение НПВС значительно снижает стойкость хряща к нагрузке, поэтому их используют как эпизод лечения на разных стадиях воспалительного процесса в суставе. Алфлутоп - хондропротектор, активным компонентом которого является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления суставного хряща и интерстиция, оказывает обезболивающее действие. Алфлутоп применяют у взрослых при первичном и вторичном остеоартрозе различной локализации, остеохондрозе и спондилезе. На прием к неврологу Ленинградской областной консультативной поликлиники за период с марта по октябрь 2021года обратились 134 человека с болями в плечевом суставе. Среди них мужчин 72 человека (53,73%), женщин 62 (46,27%). Правши составили 128 человек (95,52%), из них с поражением левого плечевого сустава (неведущая рука) 76 (59,37%), правого – 52 (40,63%). Левшей 6 человек (4,48%), из них с поражением левого плечевого сустава 1 (16,67%), правого (неведущая рука) – 5 (83,33%). По возрасту пациенты распределились следующим образом: 25-44 лет – 9 (6,72%), 45-59 лет – 52 человека (38,81%), 60-74 года – 58 (43,28%), 75-89 лет – 15 (11,19%). Сроки обращения за медицинской помощью были разные: 2 недели и менее – 18 человек (13,43%), от 2 недель до 1 месяца - 32 человека (23,88%), от 1 до 2 месяцев – 26 человек (19,41%), позднее двух месяцев – 58 (43,28%). Интенсивность боли оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ): умеренная 3-4 балла – у 16 человек (11,94%), умеренно сильная 5-6 баллов – у 47 (35,07%), сильная боль 7-8 баллов – у 68 пациентов (50,75%), нестерпимая боль 9-10 баллов – у 3 человек (2,24%). Рентгенографические признаки остеоартроза плечевого сустава первой стадии выявлены у 57 человек (42,54%), второй стадии у 66 (49,25%), третьей стадии – у 8 пациентов (5,97%), без патологических изменений в суставе – 3 человека (2,24%). Сочетание остеоартроза плечевого сустава и артроза акромиально-ключичного сочленения – у 83 человек (61,94%). Пациенты были условно разделены на три группы при назначении терапии: первая группа – гастропротектор, НПВС, витамины группы В – 35 человек (26,12%); вторая группа – к вышеописанной терапии добавлен хондропротектор Алфлутоп 2,0мл внутримышечно 1 раз в день через день 10 97 дней – 68 человек (50,75%); третья группа – к основному лечению добавлено введение Алфлутопа 2,0 в виде локальной инъекционной терапии 1 раз в три дня 5 раз, в остальные дни – внутримышечно 2,0мл в течение 5 дней – 31 человек (23,13%). При проведении локальной инъекционной терапии (ЛИТ) введение препарата производят в околосуставные ткани (мышцы, сухожилия, связки). При ЛИТ происходит совместное действие противовоспалительных и анальгезирующих препаратов, что приводит к быстрому анальгезирующему, противовоспалительному, противоотечному эффекту. Процедура проводится амбулаторно. Клиническое улучшение (снижение интенсивности боли по ВАШ на 3 балла и более, увеличение активных движений в суставе, улучшение общего самочувствия) достигнуто у всех пациентов, однако в первой группе оно отмечено к 10-12 дню, во второй – к 7-9 дню, в третьей – к 6-7 дню. Аллергических реакций, побочных эффектов на введение Алфлутопа внутримышечно и периартикулярно отмечено не было. Таким образом, на основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы: - проблема болевого синдрома при плечевом остеоартрозе остается по- прежнему актуальной и распространенной; - лечение остеоартроза должно быть комплексным, включающее снижение выраженности болевых ощущений, оптимизацию и поддержку функционального состояния сустава, предотвращение или замедление прогрессирования структурных изменений суставных тканей для максимального сохранения функции сустава; - продолжительное применение НПВП значительно снижает стойкость хряща к нагрузке, поэтому их необходимо использовать эпизодически, при обострении заболевания и усилении болевого синдрома; - Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в ткани суставного хряща и интерстиции, обезболивает, угнетает активность гиалуронидазы и нормализует биосинтез гиалуроновой кислоты, снижает содержание сывороточных гликопротеинов серомукоидов и глобулина, фибриногена, числа лейкоцитов и С-реактивного белка в синовиальной жидкости; - в проведенном исследовании выявлено, что в преимущественном количестве случаев поражается плечевой сустав неведущей руки. Возможно, это обусловлено меньшей подготовленностью мышц руки к физическим нагрузкам, приводящим к частым микротравмам, и, как следствие, к воспалению околосуставных тканей и сустава, что требует дальнейшего изучения выявленной особенности; - преимущественно боли в плечевых суставах беспокоили пациентов среднего и пожилого возраста; 98 - почти половина пациентов обращалась за медицинской помощью позднее двух месяцев, в период хронизации боли, что осложнило лечение заболевания; - 50,75% пациентов при обращении к врачу оценивали свою боль как сильную, мешающую основным физиологическим потребностям, 7-8 баллов по визуальной аналоговой шкале; - у 91,79% (123 человека) пациентов выявлены рентгенологические изменения в плечевом суставе первой или второй стадии, сочетание остеоартроза плечевого сустава и артроза акромиально-ключичного сочленения обнаружено у 83 человек (61,94%); - локальная инъекционная терапия позволяет максимально быстро устранить боль и избавляет от дискомфорта в суставе благодаря введению препарата непосредственно в патологический очаг; - клиническое улучшение у пациентов, получавших стандартную терапию и ЛИТ в исследуемой группе достигнуто к 6-7 дню. Сочетание стандартной и локальной инъекционной терапии позволяет быстро снять воспаление в суставе, уменьшить болевой синдром, максимально долго сохранить функциональность сустава и сократить период нетрудоспособности пациентов. Download 1.21 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling