Министерство здравоохранения российской федерации фгбу ннпцссх им. А. Н. Бакулева мз РФ

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход 
заболевания 
Выбор препарата из класса НОАК для первичной профилактики 
инсульта и тромбоэмболий у больных с ФП/ТП осуществляется врачом на 
основании оценки индивидуального риска ИИ и геморрагических 
осложнений, а также с учетом предпочтений пациента. 
Практическому 
врачу 
при 
выборе 
одного 
из 
трёх, 
зарегистрированных в РФ НОАК следует учитывать, что напрямую все три 
НОАК не сравнивались. Тем не менее, при сравнении каждого НОАК с 
варфарином** были получены следующие результаты: 1) Пациенты с ФП, 
вошедшие в исследования с НОАК, различались по риску инсульта и 
тромбоэмболий, определяемого по шкале CHADS2. В исследовании с 
ривароксабаном** риск инсульта и СЭ оказался выше (средний балл по 
шкале CHADS2 составил 3,5), чем в исследованиях с дабигатраном** и 
апиксабаном** (средний балл по шкале CHADS2 в обоих исследованиях 
составил 2,1). 2) Эффективность дабигатрана** 150 мг и апиксабана** в 
отношении снижения риска инсульта и артериальных тромбоэмболий имеет 
преимущества перед варфарином**, а эффективность Дабигатрана** 110 мг 
и ривароксабана** сравнима с варфарином**. 3) Преимущества перед 
варфарином** в отношении снижения риска ишемического/неуточнённой 
этиологии инсультов отмечены только у дабигатрана** в дозе 150 мг. 4) 
Безопасность дабигатрана** 150 мг и ривароксабана** в отношении риска 
всех крупных кровотечений сравнима с варфарином**, а апиксабана** и 
дабигатрана** 110мг имеет преимущества перед варфарином**. 5) Обе дозы 
дабигатрана**, ривароксабан** и апиксабан** имеют преимущества перед 
варфарином** в отношении снижения частоты развития внутричерепных 
кровотечений, но одновременно дабигатран** в дозе 150 мгх2р и 
ривароксабан** повышают относительный риск кровотечений из желудочно-
кишечного тракта. 6) Дабигатран** в дозе 150 мг достоверно снижает риск 
сердечно-сосудистой смерти. 7) Апиксабан** – единственный из новых 
пероральных АКГ, достоверно снижает риск смерти от всех причин. 

---

60