Министерство здравоохранения российской федерации фгбу ннпцссх им. А. Н. Бакулева мз РФ

Рекомендации по хирургической аблации фибрилляции предсердий 
Факторами, 
ухудшавшими 
результаты 
вмешательства, 
были 
значительное увеличение размеров левого предсердия, пожилой возраст, 
длительно существующая персистентная ФП, артериальная гипертония и 
апноэ во время сна [19]. 
Представляется перспективным применение других методов, в частности 
торакоскопии и видеонаблюдения, однако данные миниинвазивные 
хирургические подходы пока специально не сравнивали со стандартными 
хирургическими методами лечения ФП. 
Роль аблации вегетативной нервной системы 
Аблация 
ганглионарных 
нервных 
сплетений 
или 
пересечение 
блуждающего 
нерва 
используются 
для 
контроля 
или 
лечения 
пароксизмальной ФП. Отдаленные результаты вмешательства пока не 
известны. Первые исследования не подтвердили его преимущество перед 
радиочастотной изоляцией легочных вен. 
Послеоперационное ведение больных 
После хирургической аблации происходит обратное ремоделирование, 
которое 
часто 
осложняется 
аритмиями. 
Антиаритмическую 
и 
антикоагулянтную терапию продолжают в течение по крайней мере 3-6 
месяцев. Решение о прекращении терапии принимают на основании 
клинического обследования, ЭКГ и эхокардиографии через 3, 6 и 12 месяцев. 

---

56 
4. Реабилитация 
Программу реабилитации больных ФП рекомендовано проводить в 
зависимости от характера основного заболевания сердечно-сосудистой 
системы и наличия осложнений.. Реабилитации больных с фибрилляцией 
и/или трепетанием предсердий прежде всего определяется тяжестью 
основного 
заболевания 
сердечно-сосудистой 
системы 
и 
наличием 
осложнений 
(тромбоэмболических, 
геморрагических 
и 
др.). 
После 
проведения катетерной аблации ФП рекомендовано ограничение физических 
нагрузок в течение 1 недели. При отсутствии осложнений вмешательства 
проведения проведение специальных реабилитационных мероприятий не 
требуется. В случаях возникновения любых осложнений после катетерной 
аблации, 
в 
том 
числе 
отсроченных, 
рекомендована 
скорейшая 
госпитализация 
в 
специализированный 
кардиологический 
или 
кардиохирургический стационар для проведения необходимых лечебно-
диагностических мероприятий.